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更新日：令和3(2021)年9月17日

ページ番号：4643

千葉県感染症情報センター

東京オリンピック・パラリンピック競技大会関係

東京オリンピック・パラリンピック競技大会開催にあたり、県では2021年7月1日から9月19日までの期間、対象疾患（中東呼吸器症候群[MERS]、侵襲性髄膜炎菌感染症、腸管出血性大腸菌[EHEC]感染症、麻疹、風疹）の発生状況等について情報共有体制を強化することとしています。

本ページでは県内の対象疾患の日ごとの発生状況をお知らせします。

日報

以前の結果は以下をご参照ください。

参考

対象疾患の過去5年間の発生状況（2021年7月8日時点)

関連通知等

 

新型コロナウイルス変異状況について

県衛生研究所は、国立感染症研究所と協働で、県健康福祉センター（保健所）（千葉市・船橋市・柏市除く）から収集した検体について新型コロナウイルスのゲノム解析を行い、ウイルスの変異状況を調べています。

その状況についてお知らせします。

新型コロナウイルス変異状況

「新型コロナウイルス感染症に関するQ&A」について、専用のページを作成しました。

→新型コロナウイルス感染症についてQ&A

《新型コロナウイルス感染症：感染者の発生状況》

《県民の皆様へ》

《医療関係者の皆様へ》

千葉県感染症情報センターとは、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」による施策として位置づけられた感染症発生動向調査により得られた情報を集計・分析するとともに、情報提供・開示するため、千葉県衛生研究所に設置されています。

週報／月報／報告数／腸管出血性大腸菌感染症／インフルエンザ／感染性胃腸炎／麻しん／風しん／リンク

週報

2021年第36週（2021年9月6日～2021年9月12日）（PDF：1,038.1KB）

※過去の注目疾患：2015年、2016年、2017年、2018年、2019年、2020年、2021年

※過去の週報：2012年～2016年週報、2017年週報、2018年週報、2019年週報、2020年週報、2021年週報

今週の注目疾患

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）感染症

　

　2021年第36週に県内の医療機関からカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症（以下、CRE感染症）が2例報告された。1例は高齢者施設に入居中の70代女性で、症状は尿路感染症であり、尿検体から、K. pneumoniaeが検出された。もう1例は50代女性で、症状は尿路感染症であり、尿検体から、K. aerogenesが検出された。いずれも症例の集積は認められていない。

　CRE感染症の2021年累計は35例となった。2019年、2020年とほぼ同程度の報告数で推移している（図1）。性別では男性22例（63%）、女性13例（37%）で、年齢別では65歳以上の患者の割合が27例と全体の77%を占めていた（図2）。菌種別では、K. aerogenesが13例（37%）と最も多く、次いでE. cloacaeが11例（31%）、K. pneumoniaeが5例（14%）であった。また、本年CRE感染症の検体で病原体サーベイランスに登録された12検体についてこれまでのところカルバペネマーゼ遺伝子（耐性遺伝子）を有する検体は確認されていない。

図1：2017年から2021年第36週までの県内CRE感染症報告数（N=349）

　

図2：2017年から2021年第36週までの県内CRE感染症患者の年齢別割合（N=349）

　

　CRE感染症は、グラム陰性菌感染症の治療において最も重要な抗菌薬であるメロペネムなどのカルバペネム系抗菌薬および広域β-ラクタム剤に対して耐性を示す腸内細菌科細菌による感染症の総称である。CREは主に感染防御機能の低下した患者や術後患者などに、肺炎や尿路感染症などの多様な感染症を起こす。無症状で保菌されることも多いが、感染症発生動向調査の届出対象は発症者のみである1）。

　2020年2月以降、新型コロナウイルス感染症の流行に伴い、県内では様々な感染症の発生減少が認められるが、CRE感染症患者は新型コロナウイルス感染症発生前の2019年と比較して減少がみられていない。地域包括ケアシステムの構築により、高齢者が、急性期病院と高齢者施設、急性期病院と療養型病院など、複数の施設を行き来する機会が増えており、薬剤耐性菌が複数の医療機関や医療機関以外の場にも拡がる可能性がある。新型コロナウイルス感染症の流行下においても、各機関での薬剤耐性菌に対する感染対策も着実に実施し、地域全体へ拡げない意識が重要となる。

　厚生労働省は、CRE感染症患者の発生届出が医療機関からあった際に、当該患者の検体の提出を求め、地方衛生研究所等で試験検査を実施すること、バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症、バンコマイシン耐性腸球菌感染症、薬剤耐性アシネトバクター感染症についても同様の対応に努めることとしている2）。また、これらの感染症は保菌者も含め1例目の発見をもってアウトブレイクに準じた厳重な感染対策を実施するよう求めている3）。

　各機関における感染拡大防止には、手指衛生、適切な個人防護具着脱等の標準予防策、接触予防策の徹底、発生探知時の隔離、周辺の接触者や環境等へのスクリーニング検査の実施が重要となる。ただし、生活の場である高齢者施設は医療機関とは異なり、日常的に細菌培養検査を実施している施設は少なく、保菌者や感染者の把握が不十分であり、潜在的保菌者や感染者に感染防止策が行われないことによる薬剤耐性菌拡大のリスクが示唆されている4）。このような施設への啓蒙及び支援のほか、転退院時の適切な情報提供も地域における拡散防止に重要である。

■参考

1）国立感染症研究所疫学センター：カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）感染症外部サイトへのリンク

2）カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）感染 症等に係る試験検査の実施について

　（厚生労働省通知平成 29年3月28日健感発0328 第4号）

3）医療機関における院内感染対策について

　（厚生労働省通知平成26年12月19日医政地発1219第1号）

4）高齢者施設におけるAMR対策に関する研究―有料老人ホームと介護保険施設における「拡げない対策」の実態調査―

   （環境感染誌Vol.36 no.1,2021外部サイトへのリンク）

疾患別・保健所別5週グラフ

月報

報告数

腸管出血性大腸菌感染症情報

千葉県では、2021年36週に2例届出があった。2021年9月15日現在、本年の累計は86例となった。

インフルエンザ情報

2021年36週に症例の報告はなく、県全体の定点当たり報告数は、前週と変わらず0.00であった。

感染性胃腸炎情報

2021年36週の県全体の定点当たり報告数は、2021年35週の1.36から増加し、1.57であった。感染症胃腸炎（ロタウイルス）の発生報告はなく0.00であった。

麻しん情報

千葉県では、2021年36週に届出はなかった（2021年9月15日現在）。2021年の累計は0例である。

風しん情報

千葉県では、2021年36週に届出はなかった（2021年9月15日現在）。2021年の累計は1例から変化はなかった。

リンク

お問い合わせ

所属課室：健康福祉部千葉県衛生研究所感染疫学研究室

電話番号：043-266-6723

ファックス番号：043-265-5544

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