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千葉県医師修学資金貸付制度における書類の提出について

令和8年2月25日付け「事務連絡」でお知らせした「書類の提出」に係るページです。

• 学部1年生から5年生までの方
• 学部1年生から5年生までの方（令和7年度末で貸付終了する方）
• 学部6年生の方
• 臨床研修1年目の方
• 臨床研修2年目の方
• 医師3年目以降の方
• 令和7年度末で返還免除要件に該当する見込みの方
• 勤務先の変更があった方
• 共通の御案内

提出書類

• 学部1年生から5年生までの方

書類名称	様式	記載例	証明印等	提出方法
現況報告書※	現況報告書（ワード：33.5KB） 現況報告書（PDF：101.6KB）	現況報告書【記載例】（PDF：109.5KB）	不要	郵送又はメール

※令和8年4月1日時点の学年を記載してください。留年した場合は「〇年生（留年）」と記載してください。

 

• 学部1年生から5年生までの方（令和7年度末で貸付終了する方）

書類名称	様式	記載例	証明印等	提出方法
現況報告書※	現況報告書（ワード：33.5KB） 現況報告書（PDF：101.6KB）	現況報告書【記載例】（PDF：109.5KB）	不要	郵送又はメール
修学資金借用証書	修学資金借用証書（ワード：24.9KB） 修学資金借用証書（PDF：110KB）	修学資金借用証書【記載例】（PDF：116KB）	要証明印	郵送のみ
返還猶予申請書	返還猶予申請書（ワード：18.8KB） 返還猶予申請書（PDF：36.4KB）	返還猶予申請書【記載例】（PDF：132KB）	要証明印	郵送のみ

※令和8年4月1日時点の学年を記載してください。留年した場合は「〇年生（留年）」と記載してください。

 

• 学部6年生の方

書類名称	様式	記載例	証明印等	提出方法
現況報告書	現況報告書（ワード：21.6KB） 現況報告書（PDF：102KB）	現況報告書【記載例】（PDF：108.3KB）	不要	郵送又はメール
修学資金借用証書※	修学資金借用証書（ワード：24.9KB） 修学資金借用証書（PDF：110KB）	修学資金借用証書【記載例】（PDF：116KB）	要証明印	郵送のみ
返還猶予申請書※	返還猶予申請書（ワード：18.8KB） 返還猶予申請書（PDF：36.4KB）	返還猶予申請書【記載例】（PDF：132.3KB）	要証明印	郵送のみ
臨床研修開始等届（開始）	臨床研修開始等届（開始）（ワード：19.4KB） 臨床研修開始等届（開始）（PDF：61KB）	臨床研修開始等届（開始）【記載例】（PDF：104.6KB）	要証明印	郵送のみ
医師免許（又は医籍登録済証明書）の写し	-	-	-	郵送又はメール

※既に返還猶予の手続が完了している方は、「修学資金借用証書」及び「返還猶予申請書」の提出は不要です。

 

• 臨床研修1年目の方

書類名称	様式	記載例	証明印等	提出方法
現況報告書	現況報告書（ワード：21.6KB） 現況報告書（PDF：102KB）	現況報告書【記載例】（PDF：108.3KB）	不要	郵送又はメール

 

• 臨床研修2年目の方

書類名称	様式	記載例	証明印等	提出方法
現況報告書	現況報告書（ワード：21.6KB） 現況報告書（PDF：102KB）	現況報告書【記載例】（PDF：108.4KB）	不要	郵送又はメール
臨床研修開始等届（修了）※	臨床研修開始等届（修了）（ワード：19.5KB） 臨床研修開始等届（修了）（PDF：61KB）	臨床研修開始等届（修了）【記載例】（PDF：103.8KB）	要証明印	郵送のみ

※必ず県指定の様式で提出してください。

 

• 医師3年目以降の方

書類名称	様式	記載例	証明印等	提出方法
現況報告書	現況報告書（ワード：21.6KB） 現況報告書（PDF：102KB）	現況報告書【記載例】（PDF：108.4KB）	不要	郵送又はメール
医師業務従事期間証明書※	医師業務従事期間証明書（ワード：16.8KB） 医師業務従事期間証明書（PDF：63.7KB）	医師業務従事期間証明書【記載例】（PDF：199.9KB）	要証明印	郵送のみ

※勤務形態により記載方が異なりますので、必ず記載例を御確認ください。

 

• 令和7年度末で返還免除要件に該当する見込みの方

書類名称※	様式	記載例	証明印等	提出方法
ア.修学資金返還免除申請書	修学資金返還免除申請書（ワード：17.6KB） 修学資金返還免除申請書（PDF：38.7KB）	修学資金返還免除申請書【記載例】（PDF：112.5KB）	要証明印	郵送のみ
イ.医師業務従事期間証明書	医師業務従事期間証明書（ワード：16.8KB） 医師業務従事期間証明書（PDF：63.7KB）	医師業務従事期間証明書【記載例】（PDF：199.9KB）	要証明印	郵送のみ

※直近の勤務先が2か所以上ある場合は、主たる勤務先ではア及びイ、その他の勤務先ではイに証明を受けてください。

 

• 勤務先の変更があった方

書類名称	様式	記載例	証明印等	提出方法
臨床研修中断等届（退職の場合）※	臨床研修中断等届（ワード：19.9KB） 臨床研修中断等届（PDF：73.5KB）	臨床研修中断等届【記載例】（PDF：120KB）	不要	郵送又はメール

※臨床研修中だけでなく、特定病院等を退職する（勤務先が変わる）ときも、この届出が必要です。今回御案内した書類と併せて提出してください。

 

共通の御案内

提出方法

郵送の場合

• 原本を郵送してください。
• 郵送先：〒260-8667　千葉県健康福祉部　医療整備課　医師確保・地域医療推進室　宛て 　（所在地の記載は不要です。）

メールの場合

• ファイル共有ツール等は使用せず、Word等をそのままメールに添付してください。
• 写真を添付する場合は、文字が判別できるサイズ、明るさで提出してください。
• メール送付先：d-chibank（アットマーク）mz.pref.chiba.lg.jp 
  ※（アットマーク）を@に変更して送信してください。
  ※特定電子メールの送信の適正化等に関する法律に基づき、上記の電子メールアドレスへの広告宣伝メールの送信を拒否いたします。

提出期限

令和8年4月30日(木曜日)

• 期限までの提出が難しい場合は必ず御一報ください。

その他

• 以下の事由に該当する方は、各種届出を追加で御提出ください。

事由：「連帯保証人の変更」、「勤務を中断するとき」等

• 各種届出の様式は、こちらからダウンロードできます。
• 御不明な点は、お気軽に御相談ください。