センター紹介

令和6年度 千葉県がんセンター 病院指標

DPCデータに基づく病院指標

千葉県がんセンターはDPC制度（診断群分類包括支払制度）により入院医療費の計算を行っていますが、DPC制度の対象病院は、平成28年度の診療報酬改正により、DPCデータを用いた病院指標を公表することが決定しました。

DPC制度とは、外来のように使用した薬や行った検査ごとに医療費を積み上げていく方法ではなく、病名や治療内容に応じてあらかじめ定められた1日当たりの包括点数を基に医療費を計算する会計方法です。包括点数の中には薬や検査にかかる金額が含まれていますが、手術や放射線治療など一部の治療は含まれていません。病名や治療内容によっては、DPCによる計算の対象ではなくなる場合があります。

指標は以下です。指標の意味については、各表を参考にしてください。なお、今回の指標はDPC制度が適用になる病棟に入院していた患者さんが対象となります。当センターの緩和ケア病棟はDPC制度の対象外となるため、緩和ケア病棟だけで入退院した患者さんは集計されていません。

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

整形外科

脳神経外科

呼吸器外科

頭頸部外科

核医学診療部

食道・胃腸外科

泌尿器科

婦人科

呼吸器内科

消化器内科

肝臓・胆のう・膵臓外科

当センターの肝臓・胆のう・膵臓外科(肝胆膵外科)は近年の消化器外科治療の高度専門化に伴って、2016年度より消化器外科から食道・胃腸外科と共に独立しました。肝胆膵外科では主に肝臓、胆道（胆のう・胆管）、膵臓などの高難度手術の他、良性疾患に対する胆のう摘出術、後腹膜腫瘍摘出術、鼠径ヘルニア根治術など、様々な外科的治療を担当しています。
診断群分類（DPCコード）別の上位5位の治療内容は上から膵臓腫瘍（脾臓腫瘍含む）に対する膵頭部腫瘍切除術、肝がんに対する切除術、鼠径ヘルニアに対する手術、膵臓腫瘍（脾臓腫瘍含む）に対する膵体尾部腫瘍切除術、胆のう炎に対する腹腔鏡手術、です。

乳腺外科

腫瘍・血液内科

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※ 1：UICC TNM分類、2：癌取扱い規約

病期分類とは、がんの進行度について、原発腫瘍の広がり、リンパ節転移の有無、他の臓器への転移の有無、の3つの要素を元に判断するもので、がんの部位ごとに基準が決められています。基本的には早期のがんがStageI、最も進行したがんがStageIVとなります。病期分類基準には国際的に活用されているUICC　TNM分類や、日本の各学会が定めた癌取扱い規約などありますが、ここで使用しているのは前者のUICC　TNM分類になります。こちらは第8版が最新のものとなります。
通常、病期分類は治療方針を決定するため、治療開始前には行っていますが、中には手術で取ってきた腫瘍を検査してはじめてがんと判明するものがあります。Stageが不明となっている患者さんがいるのはそのためです。当センターはがんの専門病院として、早期がんから進行したがんに至るまで、あらゆるStageのがん治療に対応しています。
なお、患者数は延数です。同じ患者さんが複数回入院した場合は、入院ごとに1人と集計しています。また、患者数が10人に満たない場合は、ハイフン（-）を入力しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

肺炎の重症度は患者さんの年齢、脱水の有無、呼吸状態、意識障害の有無、血圧の5つの要素によって決定されます。
当センターはがん専門病院のため、肺炎の治療を行うのは当センターに通院中の患者さんで、がんの専門的なケアがあわせて必要な方に限られます。そのため、総合病院などに比べると、患者数は少なくなります。
なお、患者数が10人に満たない場合は、ハイフン（-）を入力しています。

脳梗塞の患者数等

当センターはがん専門病院のため、脳卒中に対する専門的な治療が必要な患者さんについては、他院へ紹介することとなります。そのため、総合病院などに比べると、患者数は少なくなります。
2024年度はいずれの患者数も10人に満たないため、ハイフン（-）を入力しています。

整形外科

整形外科で実施する手術の多くは骨軟部の良性・悪性腫瘍に対する切除術になります。
主要手術別患者数の上位2位はどちらも軟部腫瘍に対する切除術です。腫瘍が悪性か否かによって術式・切除範囲がかわってくるため、特に術後日数に違いがあらわれてきます。通常、悪性腫瘍に対する手術の方が、在院日数が長くなります。また、切除する腫瘍が皮下よりも深いところの軟部組織にある場合は軟部腫瘍摘出術、それより表皮に近い部分にある場合は皮膚、皮下腫瘍摘出術となります。
主要手術別患者数の4位は悪性の骨腫瘍に対する切除術です。悪性の骨腫瘍には骨肉腫やユーイング肉腫などがあり、骨肉腫では主に化学療法と手術を、ユーイング肉腫では化学療法、手術、放射線治療などを組み合わせた治療（集学的治療）を行います。そのため、骨の悪性腫瘍の場合は、術前日数も長くなる傾向があります。ちなみに、化学療法が長期間に及ぶ場合は、点滴を行うたびに血管に注射を行うと負担が大きいため、あらかじめ皮下にポートと呼ばれる医療材料を埋め込むことがあります。主要手術別患者数の5位はその手術になります。
なお、患者数が10人に満たない場合は、ハイフン（-）を入力しています。

形成外科

脳神経外科

脳神経外科で行っている手術は主に脳腫瘍に関連する手術です。
頭蓋内腫瘍摘出術ではモニターやナビゲーションシステムなどの設備を用いて、腫瘍を最大限かつ安全に摘出し、さらに術後の後遺症をできるだけ少なくできるように、最小範囲の侵襲での治療を行っています。悪性脳腫瘍は手術・化学療法・放射線治療などをあわせた集学的治療が必要になりますが、神経膠芽腫、悪性リンパ腫、胚細胞腫など、腫瘍の種類によって治療期間が異なってきます。
また、悪性腫瘍の放射線化学療法では、遺伝子診断に基づいた個別化治療を行っています。2021年3月に導入したロボット支援定位脳生検術により、初診から2週間以内に遺伝子診断を含めた腫瘍診断を確定できるようになりました。
なお、患者数が10人に満たない場合は、ハイフン（-）を入力しています。

呼吸器外科

呼吸器外科で行っている手術の多くは肺がん又は転移性肺腫瘍に対する切除術です。当センターでは低侵襲である胸腔鏡下肺切除術（VATS）により手術創を縮小し、術後の疼痛緩和・呼吸筋温存に努めています。また、2019年からはロボット支援胸腔鏡手術（RATS）を開始しています。こちらは立体視野、胸腔内で曲がる多関節鉗子の利用で、より安全・高度な完全鏡視下手術ができると考えます。なお、呼吸器外科では肺がん・転移性肺腫瘍の他、縦隔腫瘍、胸膜中皮腫、胸壁腫瘍などの悪性腫瘍の手術も行っています。
主要手術別患者数の上位5位はいずれも肺がん・転移性肺腫瘍に対する切除術です。手術創部の大きさや切除する病変（肺）の大きさによって術式が異なり、特に術後日数に違いがあわられてきます。

頭頸部外科

頭頸部外科（頭頸科）で取り扱う腫瘍は耳鼻科領域に発生するもので、疾患および手術の種類は多岐に渡ります。
主要手術別患者数の1位及び3位は甲状腺がんに対する切除術です。両者は切除範囲が異なっており、その違いが術後の在院日数にあらわれています。また、主要手術別患者数の5位はがんと診断されていない甲状腺腫瘍に対する切除術です。
主要手術別患者数の2位は舌がんに対する摘出術です。早期がんに対しては低侵襲手術を行い、進行がんに対しては再建手術を併用した手術による治療を行っています。
主要手術別患者数の4位は頸部のリンパ節に対する切除術です。頭頸部のがんでは頸部リンパ節への転移が多く、原発部位はわからないが頸部リンパ節でがんが見つかるような症例もあります。

食道・胃腸外科

食道・胃腸外科では主に消化管（食道・胃・小腸・大腸）の外科的治療を担当しています。
主要手術別患者数の上位3位及び5位はいずれも腹腔鏡（補助）下の手術です。また、主要手術別患者数の5位はロボット支援下の手術です。腹腔鏡下・ロボット支援下の手術は、開腹手術に比べて傷が小さく、疼痛や術後回復に有利というメリットがあり、積極的にご提案しております。ただし、その適応決定には病気の進行度とともに、患者さんの年齢や全身状態なども関係してきますので、疾患や病状に応じて開腹・腹腔鏡下・ロボット支援下の3つのアプローチをご提案しております。
主要手術別患者数の4位は人工肛門の閉鎖術です。人工肛門には直腸がんなどの手術において肛門を切除した場合に造設する永久的なものと、縫合不全（手術で縫合した組織が何らかの原因で離れてしまうこと）などのトラブルを避けるために将来閉鎖することを予定して造設する一時的なものがあります。当センターでは肛門機能を温存した直腸がんの手術に力を入れております。

泌尿器科

泌尿器科の主要手術別患者数の1位は前立腺がんに対する手術支援ロボットのダヴィンチを使用した切除術です。これは従来の開腹手術に比べて疼痛が少なく、尿失禁の改善も良好で、早期の社会復帰が可能です。泌尿器科領域におけるロボット手術は主要手術別患者数の3位にある腎がんの他、膀胱がんや腎盂尿管がんでも行われています。
主要手術別患者数の2位は膀胱がんに対する内視鏡を用いた切除術です。早期がん（T1以下）の場合は、内視鏡切除により膀胱温存に努めています。また、再発の頻度が多い場合には、膀胱注入療法（抗がん剤、BCG）を行っています。なお、主要手術別患者数の4位の経尿道的電気凝固術は、診療報酬の請求において、膀胱出血に対する止血術を実施した場合と、悪性所見がなかった膀胱腫瘍を内視鏡的に切除した場合に算定しますが、当院の場合は後者の膀胱腫瘍に対する切除術が多くを占めます。
主要手術別患者数の5位は精巣悪性腫瘍に対する摘除術です。当センターでは精巣腫瘍に対する手術の他、前立腺がんの内分泌療法として精巣の摘出術を行うことがあります。

婦人科

婦人科の主要手術別患者数の1位は腹腔鏡下による子宮全摘術、5位は開腹による子宮全摘術です。また、主要手術別患者数の3位は子宮附属器（卵巣や卵管）の腹腔鏡下手術です。子宮頸部上皮内腫瘍3（CIN3）、異型子宮内膜増殖症などについては、年齢、既往歴、症状などを含め総合的に治療方針を検討し、腹腔鏡下手術の適応ありと判断された場合には腹腔鏡による手術を実施しています。
主要手術別患者数の2位は子宮頸がん・子宮体がんに対する切除術です。子宮の手術は切除範囲によって後腹膜リンパ節郭清を伴う準広汎子宮全摘除術、広汎子宮全摘除術などに分かれますが、診療報酬上では同一の扱いとなっています。子宮頸がんでは病期やがんの種類によって、手術療法、化学療法、放射線治療などを組み合わせた治療を行います。子宮体がんでは診断が確定すると開腹手術を行い、手術後の病理組織学的診断の結果によって補助療法の追加を検討します。
主要手術別患者数の4位は子宮頸部の初期病変に対する子宮頸部円錐切除術（LEEP）です。当センターでは1泊2日の入院で行っています。

消化器内科

肝臓・胆のう・膵臓外科

乳腺外科

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

がん治療の一つに抗がん剤を用いた化学療法があります。抗がん剤はがんの治療に有効ですが、反面、正常な細胞にも影響を及ぼし、患者さんにとってよくない副作用があらわれることもあります。真菌（カビ）を含めた感染症や、感染症を引き金として全身の様々な臓器に異常をきたす敗血症は、抗がん剤の使用によって体の抵抗力が弱くなってしまったことによって起こる場合があります。
また、敗血症やがんの進行により全身状態が悪化して、播種性血管内凝固症候群（DIC）が生じることもあります。これは体の中で小さな血栓が多発することによって血液を固める機能が十分に働かなくなり、全身に出血傾向があらわれる重篤な疾患です。
手術・処置等の合併症については、必ずしも手術などの時に合併症を起こしたわけではなく、その多くは適切な治療が行われて退院したものの、傷の治りが悪かったり、体の中に埋め込まれた人工物が感染・破損するなどしたため再度入院し、治療を行うに至った症例です。
表中の入院契機の「同一」「異なる」とは、入院のきっかけとなった病名と、入院中最も治療に人的・物的な資源を投入した病名が同じか異なるかをわけたものです。二つの病名が異なっている場合は入院中に治療方針がかわったことを、つまり入院中に合併症を起こした可能性があることを示しています。
2024年度はいずれの患者数も10人に満たないため、ハイフン（-）を入力しています。 

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

手術などで長時間同じ姿勢が続くと、下肢の深いところにある静脈（深部静脈）で血液の流れが悪くなり、血栓ができやすいようになります。このような血栓により深部静脈が閉塞した状態を深部静脈血栓症（DVT）といい、この血栓が血流に乗って肺動脈などの血管を閉塞すると肺血栓塞栓症（PE）という非常に危険な病態に進行することがあります。手術はDVTのリスク因子であり、これを予防することは非常に重要です。
術後のDVTを防止する方法には早期離床、歩行や足関節の運動、弾性ストッキングの着用、間歇的空気圧迫法（IPC）などがあります。
なお、本指標の分子である「肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数」には、弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫法が行われていない患者は含まれませんが、肺血栓塞栓症のリスクレベルは手術だけではなく、麻酔法なども参考に総合的に評価されるため、リスクレベル「中」以上の手術を行った患者すべてにこれらの材料・装置が使用されるわけではありません。予防対策の実施率が100％になっていないのは、こうした理由によるものです。

血液培養2セット実施率

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

身体的拘束の実施率

更新履歴

2016年9月27日  指標公開

2017年9月27日  平成28年度の指標公開

2018年9月26日  平成29年度の指標公開

2019年9月25日  平成30年度の指標公開

2020年9月30日  令和元年度の指標公開

2021年9月30日  令和2年度の指標公開

2022年9月30日  令和3年度の指標公開

2023年9月28日  令和4年度の指標公開

2024年10月1日　令和5年度の指標公開

2025年9月26日  令和6年度の指標公開