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更新日：令和元(2019)年11月1日

介護職員等の喀痰吸引等の実施に伴う登録特定行為事業者の登録について

自らの事業の一環として、たんの吸引等の業務を行う者は、事業所ごとに都道府県知事に登録が必要です。
喀痰吸引等の医療的ケアを介護職員が行う場合の流れは次のとおりです。

1. 喀痰吸引等研修を修了
2. 認定特定行為業務従事者認定証の交付を受ける
3. 事業者の登録を行う（このページで御案内しています）
4. 喀痰吸引等のサービス提供

1.登録特定行為事業者一覧

• 介護保険施設・事業所(介護老人保健施設を除く)（エクセル：154KB）
• 介護老人保健施設（エクセル：49KB）
• 障害福祉サービス事業所（エクセル：186KB）
• 上記以外の事業所（エクセル：66KB）

2.申請様式

• 登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録申請書
  →登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録申請書（ワード：49KB）
• 設置者が法人である場合、法人の定款又は寄附行為及び登記事項証明書。個人の場合は住民票の写し。
• 認定特定行為業務従事者氏名
  →認定特定行為業務従事者氏名（エクセル：41KB）
• 社会福祉士及び介護福祉士法第48条の4各号に該当しないことを誓約する書面
  →社会福祉士及び介護福祉士法第48条の4各号に該当しないことを誓約する書面（ワード：38KB）
• 登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録適合書類
  →登録喀痰吸引等事業者(登録特定行為事業者)登録適合書類（ワード：57KB）
• 上記登録適合書類にて「該当書類」に記載した書類及び、その他関連する資料

適合書類について

適合書類については下記「適合書類について」を御確認のうえ、必要に応じ参考様式を御活用願います。

• 適合書類について（ワード：43KB）
• 参考様式1医師の指示書（ワード：48KB）
• 参考様式2連絡体制・連携体制表(施設)（ワード：34KB）
• 参考様式3連絡体制・連携体制表(在宅)（ワード：35KB）
• 参考様式4喀痰吸引等業務計画書（ワード：49KB）
• 参考様式5実施報告書（ワード：48KB）
• 参考様式6業務方法書(施設)（ワード：35KB）
• 参考様式7業務方法書(在宅)（ワード：40KB）
• 参考様式8同意書（ワード：35KB）
• 参考様式9ヒヤリハット・アクシデント報告書（ワード：64KB）

更新、変更等の書式

• 登録更新申請書（実施する医療行為の追加）
  →登録更新申請書（実施する医療行為の追加）（ワード：44KB）
• 変更登録届出書（その他の変更）
  →変更登録届出書（その他の変更）（ワード：48KB）
• 登録辞退届出書
  →登録辞退届出書（ワード：43KB）

3提出及び問い合わせ先

下記の各課担当者あてに持参又は郵送願います。
＜注意＞事業所の所管ごとに、書類の提出先が異なりますのでご注意ください。

〒260-8667
千葉市中央区市場町1-1
　千葉県健康福祉部○○○○課
　特定行為事業者登録担当者　あて

＜担当課＞

• 介護保険施設・事業所(介護老人保健施設を除く)
  →高齢者福祉課　あてに提出ください（登録申請の場合は持参のみの受付です）
  　(県庁12階)
  　電話：043-223-2395
• 介護老人保健施設
  →医療整備課　あてに提出ください
  　(県庁13階)
  　電話：043-223-3879
• 障害福祉サービス事業所
  →障害福祉事業課　あてに提出ください(持参のみの受付です）
  　(県庁12階)
  　電話：043-223-2335
• 上記以外の事業所
  →健康福祉指導課　あてに提出ください
  　(県庁13階)
  　電話：043-223-2606