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介護職員等の喀痰吸引等の実施に伴う認定特定行為業務従事者認定証の発行について

1都道府県知事又は登録研修機関が実施する研修の修了者（平成24年4月以降の研修）交付申請書類

• 以下の1～6を御提出ください。
• 1特定行為業務従事者認定証交付申請書（様式1または様式2のどちらか該当する方を提出してください。）
• 不特定多数の者対象(省令別表第一号、第二号)研修修了者の場合
• →特定行為業務従事者認定証交付申請書(省令別表第一号、第二号研修修了者対象)（様式1）（ワード：48.5KB）
• 特定の者対象(省令別表第三号)研修修了者の場合
• →特定行為業務従事者認定証交付申請書(省令別表第三号研修修了者対象)（様式2）（ワード：43.5KB）
  ※特定の対象者が複数いる場合には、様式2のみ対象者ごとに作成する必要があります。
• 2住民票の写し※市役所等で交付を受けた写しの原本（発行から6カ月以内でマイナンバーを記載していないもの、コピー不可）
• 3社会福祉士法及び介護福祉士法附則第11条第3項の各号の規定に該当しない旨の誓約書(別紙1-1)　（ワード：42.5KB）
• 4喀痰吸引等に関する研修修了証明書の写し（※修了証は認定証の申請後も保管しておいてください）
• 5認定証交付申請に係る提出書類チェックリスト（エクセル：26.5KB）
• 6返信用封筒（A4サイズの認定証が入る大きさの封筒に認定証送付分相当の切手貼付、返信先を記入してください。）

2認定証に係るその他の手続書類

• 1結婚等により認定証に記載されている姓が変わった場合など
  →認定証の変更の届出（※下記を添えて申請してください）
  ・変更内容が確認できるもの（姓の変更の場合は戸籍謄本）
  ・すでに交付されている認定証
  ・返信用封筒（定型外角2封筒に認定証送付分相当の切手貼付、返信先を記入してください。）
• 認定特定行為業務従事者認定証変更届出書（様式6）（ワード：38KB）
• 2認定証を紛失し、再発行が必要な場合など
  →認定証の再交付の申請（※下記を申請書に添えて申請してください。）
  ・申請者の氏名・住所・生年月日が確認できる身分証（運転免許証等）の写し
  ・返信用封筒（定型外角2封筒に認定証送付分相当の切手貼付、返信先を記入してください。）
• 認定特定行為業務従事者認定証再交付申請書（様式7）（ワード：31KB）
• 3経過措置の認定証が交付されていたが、後に第一号、第二号研修を修了し、新しい認定証が交付された場合など
  →認定証の辞退
  （※認定証は勤務先の介護事業所等を退職した後も有効となりますので、退職を理由に辞退する必要はありません）
• 認定特定行為業務従事者認定辞退届出書（様式11）（ワード：36.5KB）
• 4死亡等の場合、法附則第4条第3項に該当するに至った場合
  →死亡等届出書の提出
  （※届出書に記載の書類を添えて、届出してください。）
  認定特定行為業務従事者死亡等届出書（様式12）（ワード：40KB）
• 5介護福祉士登録証付記のため、認定特定行為業務従事者認定証の原本証明が必要な場合
• 　  →原本証明発行の申請
• 　 （※下記を申請書に添えて申請してください。申請書については参考様式のため、同等の内容が記載された任意の書式でご提出いただくことも出来ます。）
• 　　 ・「認定特定行為業務従事者認定証」の写し2部
• 　　 ・返信用封筒（宛名記載、84円切手貼り付け）
• 原本証明申請書（参考様式）（ワード：16.4KB）
• 原本証明申請書（参考様式）（PDF：179.7KB）

3経過措置者の交付申請書類

平成23年度以前に研修受講開始された方はこちらです。

下記の書類について作成等を行い、下記提出先まで郵送又は持参願います。

(発行を迅速に行うため、事業所ごとにまとめて申請されるようお願いいたします。)

• 事務所がまとめて提出する際は、「経過措置による認定証交付申請に係る提出書類チェックリスト（エクセル：27.5KB）」
• 認定特定行為業務従事者認定証交付申請書(別記様式13)
  →認定特定行為業務従事者認定証交付申請書(別記様式13)（ワード：62.5KB）
• 認定特定行為業務従事者認定証(経過措置)交付申請書添付書類本人誓約書(別紙13-1)
  →認定特定行為業務従事者認定証(経過措置)交付申請書添付書類本人誓約書(別紙13-1)（ワード：62.5KB）
• 認定特定行為業務従事者認定証(経過措置)交付申請書添付書類第三者証明書(別紙13-2)
  →認定特定行為業務従事者認定証(経過措置)交付申請書添付書類第三者証明書(別紙13-2)（ワード：50KB）
• 認定特定行為業務従事者認定証(経過措置)交付申請書添付書類実施状況確認書(別紙13-3)
  →認定特定行為業務従事者認定証(経過措置)交付申請書添付書類実施状況確認書(別紙13-3)（ワード：41.5KB）
• 社会福祉士法及び介護福祉士法附則第4条第3項の各号の規定に該当しない旨の誓約書(別紙1-1)
  →社会福祉士法及び介護福祉士法附則第11条第3項の各号の規定に該当しない旨の誓約書(別紙1-1)（ワード：42.5KB）住民票の写し※市役所等で交付を受けた写しの原本（コピー不可）
• 喀痰吸引等に関する研修修了証明書(該当するものがある場合)及び、修了した研修内容、研修時間を示す資料
  ※ない場合は、下記留意事項(2)を参照の上、書類を作成してください。

経過措置の対象となる通知

以下に該当する医療行為を実施する介護職員等については、経過措置として、県から認定証の発行を受けることにより、引き続き同じ医療行為の実施が可能です。

• ア「ALS（筋萎縮性側索硬化症）患者の在宅療養の支援について」（平成15年7月17日医政発第0717001号厚生労働省医政局長通知）に基づき、平成24年4月1日においてたんの吸引の業務に従事する者又は同日においてたんの吸引を適切に行う知識及び技能を修得中であり、同日後に修得を終えた者による喀痰吸引
• イ「盲・聾・養護学校におけるたんの吸引等の取扱いについて」（平成16年10月20日医政発第1020008号厚生労働省医政局長通知）に基づき、平成24年4月1日において現にたんの吸引等の業務に従事する者又は同日においてたんの吸引等を適切に行う知識及び技能を修得中であり、同日後に修得を終えた者による喀痰吸引及び経管栄養（気管カニューレ内部の喀痰吸引を除く。）
• ウ「在宅におけるALS以外の療養患者・障害者に対するたんの吸引の取扱いについて」（平成17年3月24日医政発第0324006号厚生労働省医政局長通知）に基づき、平成24年4月1日においてたんの吸引の業務に従事する者又は同日においてたんの吸引を適切に行う知識及び技能を修得中であり、同日後に修得を終えた者による喀痰吸引
• エ「特別養護老人ホームにおけるたんの吸引等の取扱いについて」（平成22年4月1日医政発第0401第17号厚生労働省医政局長通知）に基づき、必要な研修を修了し平成24年4月1日においてたんの吸引等の業務に従事する者又は同日においてたんの吸引等を適切に行うために必要な知識及び技能に関する研修を受講中であり、同日後に修了した者による喀痰吸引及び胃ろうによる経管栄養（チューブ接続及び注入開始を除く。）
• オ平成22年度に厚生労働省から委託を受けて実施された「介護職員によるたんの吸引等の試行事業（不特定多数の者対象）」の研修（平成22年度老人保健健康増進等事業「介護職員によるたんの吸引等の試行事業の研修のあり方に関する調査研究事業」）について、基本研修及び実地研修を修了した行為
• カ「「平成23年度介護職員等によるたんの吸引等の実施のための研修事業」の実施について」（平成23年10月6日老発第1006第1号厚生労働省老健局長通知）に基づく研修について、基本研修及び実地研修を修了した行為
• キ平成22年度に厚生労働省から委託を受けて実施された「介護職員によるたんの吸引等の試行事業（特定の者対象）」の研修（平成22年度老人保健健康増進等事業「介護職員によるたんの吸引等の試行事業の研修のあり方に関する調査研究事業」）について、基本研修及び実地研修を修了した行為
• ク「平成23年度介護職員等によるたんの吸引等の実施のための研修事業（特定の者対象）の実施について」（平成23年11月11日障発1111第2号厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部長通知）に基づく研修について、基本研修及び実地研修を修了した行為

※留意事項

• (1)認定特定行為業務従事者認定証（経過措置）交付申請書の添付資料第三者証明書」（別紙12-2）の証明者は、厚生労働省の質疑応答に基づき「その者が勤める事業所長や主治の医師等」であること。
• (2)認定特定行為業務従事者認定証（経過措置）交付申請書の添付資料
  • A上記のア及びウの通知に該当して申請する場合、「3喀痰吸引等に関する研修修了証明書(該当するものがある場合)及び、修了した研修内容、研修時間を示す資料」については以下のとおりとする。
    「喀痰吸引等に関する研修修了証明証(該当するものがある場合)及び、修了した研修内容、研修時間を示す資料」としては、「喀痰吸引等に関する教育修了証明証(該当するものがある場合)及び、修了した教育内容、教育時間を示す資料」とし、既存の教育修了証明書や修了した教育内容、教育時間を示す内容がない場合は、いつ、誰から、どのような教育を受けたのか、その内容や時間数が分かる資料を事業所において作成し、申請者が勤める事業所の長の証明を付した上で添付するものとする。
  • B上記のエの通知に該当して申請する場合、「3喀痰吸引等に関する研修修了証明書(該当するものがある場合)及び、修了した研修内容、研修時間を示す資料」については、施設長の修了証明書及び、いつ、誰から、どのような研修を受けたのか、その内容や時間数が分かる資料を添付するものとする。
• (3)経過措置により認定特定行為業務従事者認定証を発行された方が可能な行為については、「実質的違法性阻却」（PDF：443.9KB）（厚生労働省HPより）を御確認ください。

4提出先