第4編　届出書及び計画書様式｜事業者のための大気汚染防止法のてびき

（様式第1）ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書

• 別紙1 ばい煙発生施設の構造
• 別紙2 ばい煙発生施設の使用の方法
• 別紙3 ばい煙の処理の方法

（様式第2の2）揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書

• 別紙1 揮発性有機化合物排出の構造及び使用の方法
• 別紙2 揮発性有機化合物の処理の方法

（様式第3）一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書

• 別紙1 一般粉じん発生施設（コークス炉）の構造並びに使用及び管理の方法
• 別紙2 一般粉じん発生施設（堆積場）の構造並びに使用及び管理の方法
• 別紙3 一般粉じん発生施設（コンベア）の構造並びに使用及び管理の方法
• 別紙4 一般粉じん発生施設（破砕機、摩砕機、ふるい）の構造並びに使用及び管理の方法

（様式第3の2）特定粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書

• 別紙1 特定粉じん発生施設の構造
• 別紙2 特定粉じん発生施設の使用の方法
• 別紙3 特定粉じんの処理又は飛散の防止の方法

（様式第3の4）事前調査結果報告書　

（様式第3の5）特定粉じん排出等作業実施届出書　

（様式第3の6）水銀排出施設設置（使用、変更）届出書

• 別紙1 水銀排出施設の構造
• 別紙2 水銀排出施設の使用の方法
• 別紙3 水銀等の処理の方法

（様式第1）硫黄酸化物に係る適用施設設置（使用、変更）計画書

• 別紙1 硫黄酸化物に係る適用施設別原料・燃料使用量及び硫黄酸化物排出量等（総括表）

（様式第1）窒素酸化物に係る適用施設設置（使用、変更）計画書

• 別紙1 窒素酸化物に係る適用施設別原料・燃料使用量及び硫黄酸化物排出量等（総括表）