身体障害者福祉法による診断書記載要領及び診断書・意見書の様式

身体障害者福祉法による診断書記載要領（令和6年3月）

新旧対照表(1)（視覚、聴覚、肢体不自由）（PDF：3,474.2KB）
（ファイルサイズが大きいため閲覧の際はご注意ください。）

新旧対照表(2)（内部障害）（PDF：4,192.2KB）
（ファイルサイズが大きいため閲覧の際はご注意ください。）

新旧対照表(3)（身体障害者福祉法第15条の指定医について）（PDF：622.4KB）

第1章　身体障害者障害程度の認定
区分	内容
1	表紙、目次、身体障害者程度の認定について（PDF：209.7KB）
2	千葉県身体障害認定基準（PDF：1,254KB）
3	第1視覚障害（PDF：705.4KB）
4	第2聴覚、平衡、音声・言語又はそしゃく機能障害（PDF：1,048.4KB）
5	第3肢体不自由（PDF：5,603.9KB）（ファイルサイズが大きいため閲覧の際はご注意ください。）
6	第4心臓機能障害（PDF：748.1KB）（参考）循環器病の診断と治療に関するガイドライン 23不整脈の非薬物治療ガイドライン（2011年改定版）一般社団法人日本循環器学会ホームページへ
7	第5じん臓機能障害（PDF：263KB）
8	第6呼吸器機能障害（PDF：1,761.6KB）
9	第7ぼうこう又は直腸機能障害（PDF：2,488.7KB）
10	第8小腸機能障害（PDF：1,813.4KB）
11	第9ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害（PDF：3,768.1KB）（ファイルサイズが大きいため閲覧の際はご注意ください。）
12	第10肝臓機能障害（PDF：2,367KB）
13	交付日予約における留意事項（PDF：305.7KB）

※「第2章　身体障害者福祉法第15条第1項の指定医について」は、身体障害者福祉法第15条指定医の指定を参照してください。

身体障害者手帳診断書・意見書の様式（令和6年3月）

第3章　身体障害者診断書・意見書　様式
区分	様式名
1	身体障害者診断書・意見書総括表(全障害用・肢体不自由用・脳原性運動機能障害用・視覚障害用）（ワード：26KB）身体障害者診断書・意見書総括表(全障害用・肢体不自由用・脳原性運動機能障害用・視覚障害用）（PDF：84KB）
2	視覚障害の状況及び所見（ワード：29KB）視覚障害の状況及び所見（PDF：77KB）
3	聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能の状態及び所見（ワード：113KB）聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能の状態及び所見（PDF：159KB）
4	歯科医師による診断書（ワード：22KB）歯科医師による診断書（PDF：35KB）
5	肢体不自由の状態及び所見肢体不自由用（ワード：119.6KB）脳原性運動機能障害用（ワード：23.6KB）肢体不自由用（PDF：142.5KB）脳原性運動機能障害用（PDF：69KB）【参考】ROM・MMTのみ（エクセル：73KB）
6	心臓機能障害の状態及び所見（18歳以上用）（ワード：25KB）心臓機能障害の状態及び所見（18歳未満用）（ワード：22KB）心臓機能障害の状態及び所見（18歳以上用）（PDF：103KB）心臓機能障害の状態及び所見（18歳未満用）（PDF：80KB）
7	じん臓機能障害の状態及び所見（ワード：24KB）じん臓機能障害の状態及び所見（PDF：68KB）
8	呼吸器機能障害の状態及び所見（ワード：25KB）呼吸器機能障害の状態及び所見（PDF：66KB）
9	ぼうこう又は直腸機能障害の状態及び所見（ワード：71KB）ぼうこう又は直腸機能障害の状態及び所見（PDF：116KB）
10	小腸機能障害の状態及び所見（ワード：26KB）小腸機能障害の状態及び所見（PDF：84KB）
11	ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見（13歳以上用）（ワード：80KB）ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見（13歳未満用）（ワード：93KB）ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見（13歳以上用）（PDF：89KB）ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見（13歳未満用）（PDF：95KB）
12	肝臓機能障害の状態及び所見（エクセル：27KB）肝臓機能障害の状態及び所見（PDF：71KB）

お問い合わせ

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか？

1：役に立った

2：ふつう

3：役に立たなかった

このページの情報は見つけやすかったですか？

1：見つけやすかった

2：ふつう

3：見つけにくかった

最近閲覧したページ機能の説明

千葉県庁〒260-8667 千葉市中央区市場町1-1 電話番号：043-223-2110（代表）法人番号：4000020120006

区分	様式名
1	身体障害者診断書・意見書総括表(全障害用・肢体不自由用・脳原性運動機能障害用・視覚障害用）（ワード：26KB）身体障害者診断書・意見書総括表(全障害用・肢体不自由用・脳原性運動機能障害用・視覚障害用）（PDF：84KB）
2	視覚障害の状況及び所見（ワード：29KB）視覚障害の状況及び所見（PDF：77KB）
3	聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能の状態及び所見（ワード：113KB）聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能の状態及び所見（PDF：159KB）
4	歯科医師による診断書（ワード：22KB）歯科医師による診断書（PDF：35KB）
5	肢体不自由の状態及び所見肢体不自由用（ワード：119.6KB）脳原性運動機能障害用（ワード：23.6KB）肢体不自由用（PDF：142.5KB）脳原性運動機能障害用（PDF：69KB）【参考】ROM・MMTのみ（エクセル：73KB）
6	心臓機能障害の状態及び所見（18歳以上用）（ワード：25KB）心臓機能障害の状態及び所見（18歳未満用）（ワード：22KB）心臓機能障害の状態及び所見（18歳以上用）（PDF：103KB）心臓機能障害の状態及び所見（18歳未満用）（PDF：80KB）
7	じん臓機能障害の状態及び所見（ワード：24KB）じん臓機能障害の状態及び所見（PDF：68KB）
8	呼吸器機能障害の状態及び所見（ワード：25KB）呼吸器機能障害の状態及び所見（PDF：66KB）
9	ぼうこう又は直腸機能障害の状態及び所見（ワード：71KB）ぼうこう又は直腸機能障害の状態及び所見（PDF：116KB）
10	小腸機能障害の状態及び所見（ワード：26KB）小腸機能障害の状態及び所見（PDF：84KB）
11	ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見（13歳以上用）（ワード：80KB）ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見（13歳未満用）（ワード：93KB）ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見（13歳以上用）（PDF：89KB）ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見（13歳未満用）（PDF：95KB）
12	肝臓機能障害の状態及び所見（エクセル：27KB）肝臓機能障害の状態及び所見（PDF：71KB）