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更新日:平成31(2019)年3月22日

「千葉県保健師等修学資金」を借りた方へ

看護師等養成施設在学中に修学資金の貸付けを受け、平成24年3月以前に卒業した方で、保健師等修学資金特別整理室より文書を受け取った方は、下記を御確認の上、書類を提出して手続をお願いいたします。

※それ以外の方(平成25年3月以降に卒業した方、現在在学中の方、これから貸付けを希望する方等)は、「千葉県保健師等修学資金貸付制度」のページを御参照ください。

1.提出書類

提出書類の様式は「2.様式」からダウンロードしてください。

(1)返還免除

貸付決定時の条例・規則で定める免除要件を満たした場合

  • 返還免除申請書
  • 就業(進学)履歴調査票
  • 在職期間証明書
  • 看護師等免許の写し
  • 〈業務に起因する心身の故障のため業務が継続できなくなった方〉業務に起因する心身の故障であることが客観的に証明できる書類

※就業後に、やむを得ない事由(他種の養成学校・大学院への進学、療休・産休・育休等の休職等)により業務に従事できなかったため、現時点で免除要件に達していない場合は、猶予申請をお願いします。

提出書類:返還猶予申請書、進学・休職期間等が確認できる書類

(2)返還

免除要件に該当しない場合

例:養成施設卒業後1年以内に免許を取得できなかったとき、免許取得後直ちに県内就業しなかったとき、返還免除を受ける前に県内で就業しなくなったとき、特別貸付けを受けていた方は規則に定める施設以外へ就業したとき等

  • 返還届
  • 〈一部免除の方〉就業(進学)履歴調査票
  • 〈一部免除の方〉在職期間証明書
  • 〈一部免除の方〉看護師等免許の写し

2.様式

提出書類のマス目記入方法(PDF:183KB)

提出書類 記入例
返還免除申請書(PDF:58KB) 【記入例】返還免除申請書(PDF:72KB)
返還届(PDF:97KB) 【記入例】返還届(PDF:191KB)
就業(進学)履歴調査票(PDF:52KB) 【記入例】就業(進学)履歴調査票(PDF:59KB)
在職期間証明書(PDF:42KB) 【記入例】在職期間証明書(PDF:82KB)

 

以下、事由に応じて併せて提出してください。

事由 提出書類等

口座振替収納による返還を希望する場合

口座振替依頼書

口座振替留意事項(PDF:162KB)を御確認ください。

※下記問い合わせ先に所定様式を請求してください。

返還猶予申請する場合

返還猶予申請書(PDF:63KB)

【記入例】返還猶予申請書(PDF:115KB)

氏名・住所に変更があった場合 氏名(住所)変更届(PDF:30KB)
連帯保証人を変更する場合

連帯保証人変更届(PDF:41KB)

※新しい連帯保証人の「印鑑登録証明書」を添付してください。

3.提出先

〒260-8667

千葉市中央区市場町1-1

千葉県健康福祉部医療整備課保健師等修学資金特別整理室

電話:043-223-3919・3920

よくある質問

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お問い合わせ

所属課室:健康福祉部医療整備課保健師等修学資金特別整理室

電話番号:043-223-3919

ファックス番号:043-223-1010

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