令和7年度健康福祉常任委員会県外調査報告書

令和7年10月20日

千葉県議会議長　武田　正光様

健康福祉常任委員長　松崎　太洋

本委員会が県外調査を実施したところ、その概要は下記のとおりでした。

記

1. 用務：健康福祉常任委員会県外調査
2. 調査先
   （1）農業生産法人（株）CoCoRoファーム（宮崎県西都市）
   （2）宮崎県立宮崎病院（宮崎県宮崎市）
   （3）シニアのためのフィットネス遊癒（宮崎県都城市）
   （4）熊本県動物愛護センター（熊本県宇城市）
   （5）熊本市立熊本市民病院（熊本県熊本市）
   （6）熊本県庁（熊本県熊本市）
3. 期間：令和7年10月15日（水曜日）から10月17日（金曜日）
4. 概要：別添のとおり

調査の概要について

1　農業生産法人　株式会社CoCoRoファーム（宮崎県西都市）

（1）日時:令和7年10月15日（水曜日）14時20分から15時45分

（2）調査項目:農福連携の取組について

（3）経過
　初めに、松崎太洋委員長の挨拶の後、農業生産法人株式会社CoCoRoファーム代表取締役から歓迎の挨拶があった。次に、施設内の見学を行い、その後、農業生産法人株式会社CoCoRoファーム代表取締役から農福連携の取組について説明を受け、質疑応答を行った。

（4）概要説明
　現在、CoCoRoファームには、3名のスタッフ、4名のA型事業所スタッフと20名の利用者（施設外就労）が在籍しており、11ヘクタールの農地を使って米や野菜を生産し、加工場では野菜の加工を行い、県内外の官公庁や西都市近郊のスーパーや小売店に向けて出荷している。農業は、例えば飲食業と比べて就労支援に向いており、一人ひとり個性の異なる障害者への作業分担がしやすく、収益は上がりにくいが、農作業を通じて利用者の体調が良好に保たれ、同ファームにおける出勤率は97％程度となっている。
　同ファームの設立当初、スタッフも、利用者も、農家の方から指導を受けながら慣れない農業を始めた。時に農家の方からの指示の意図を利用者が理解しないまま作業を行い失敗してしまったり、その日の終業のタイミングをめぐって利用者とぶつかったり、その他、水害、近隣とのトラブル、病害虫との奮闘といった苦労をしながら、障害者の社会進出と収益を上げられる農業の両立を目指してきた。
　農家の方はスタッフと利用者を分け隔てなく扱ってくれており、このことは、利用者が就労しやすい環境づくりの一助となっている。一般的には、利用者に対して使用者からの指示を伝えるのは支援者が担い、使用者が利用者に直接指示を出すことはあまりしないが、同ファームでは、利用者と農家の方の間で直接意思疎通を行う場面が多く見られる。
　同ファームでは、利用者が仕事をしやすくするための工夫として、できないことをできるように努力させることよりも、利用者一人ひとりの特性を踏まえて「できること」を見つけ、そうして利用者が成功体験を積み重ねて自信を持てるように努めている。具体的には、除草、収穫、シール貼り等、農作物の生産から加工・販売の過程において作業を細分化して利用者の個性に適した作業を割り振るようにしている。
　職場の環境づくりについては、例えば、加工場に掲示してある作業工程等に関する貼り紙について、写真や絵等を入れる等して利用者に分かりやすいものとし、また、同じものを長く掲示することは避けて利用者の関心が掲示物に向かうようにし、利用者が作業の進捗等を自分で把握し、ひいては、利用者が自分の仕事に責任感を持って取り組めるように努めている。

（5）主な質疑応答

2　宮崎県立宮崎病院（宮崎県宮崎市）

（1）日時:令和7年10月16日（木曜日）8時50分から9時50分

（2）調査項目:県立病院の経営改善の取組について

（3）経過
　初めに、松崎太洋委員長の挨拶の後、宮崎県病院局長から歓迎の挨拶があった。次に、宮崎県病院局次長から県立病院の経営改善の取組について説明を受けた。説明終了後、施設内の見学及び質疑応答を行った。

（4）概要説明
　宮崎県においては、北部、中部、南部の3つの地域で、それぞれ県立病院を設置・運営しており、いずれの病院も地域の中核病院としての役割を担っている。特に、宮崎病院は、許可病床502床、診療科目26科を有し、第三次救急医療施設や基幹災害拠点病院、地域周産期母子医療センターの指定を受け、全県レベルの中核病院として位置づけられている。
　宮崎県の病院事業会計全体の収益的収支は、物価高騰等の影響により費用が増加し、令和4年度以降は赤字が続いている。令和6年度には、一般会計から50億円の借入を行い、財務基盤の強化を図っているが、入院・外来収益は増加したものの、費用は更に増加しており、引き続き厳しい経営状況にある。
　一般会計からの借入を行った背景には、令和5年度に過去最大の赤字を計上し、令和6年度には、債務超過となり資金不足に陥ることが見込まれたことがある。借入とともに経営改善の取組強化により令和12年度の黒字転換を目指し、同年度から毎年2億円の借入金返還を計画している。
　これらの取組の外、公立病院に対する地方財政措置の更なる拡充等を国に対して要請し、公立病院等の経営環境を踏まえた地方交付税単価の見直しが行われたほか、新たな病院事業債（経営改善推進事業）が創設され、病院の運転資金の借入が可能となった。
　また、経営改善に向けては、収益の確保、費用の節減・見直し等に取り組んでいる。収益の確保については、DPC係数の向上や在院日数の短縮、紹介患者の増加、急性期病床の効率的な運用を図った。費用の節減等については、専門家を活用した医薬品の価格交渉や、宮崎大学医学部附属病院と連携した診療材料等の調達に取り組んでいる。これらの取組の結果、診療実績や医療の質向上に係る全国評価である機能評価係数IIが向上したほか、2億4千万円余りの費用節減の効果が出ている。

（5）主な質疑応答
問：今なお人件費や物価が上昇しているが、貴県病院事業の経営計画においてどのように対応しているのか。
答：収支計画を毎年度見直すこととしており、その際、人件費については直近の動向を踏まえて見込み、物価については直近の情勢を反映している。

問：全国的に病院の経営は厳しい状況に置かれているが、県立3病院それぞれの特徴をお聞かせいただきたい。また、高齢化や人口減少の中で民間病院との競合の状況はいかがか。
答：宮崎病院については、総合病院という特性を生かして、県全体の中核病院として3次救急を中心に急性期医療を担っており、特にがん治療に力を入れている。
　延岡病院は、非常に広いエリアをカバーする県北唯一の総合病院であり、高度医療、急性期医療を提供している。
　県南の一部をカバーしている日南病院については、人口減少が速いペースで進んでおり、病床数を地域の医療需要に応じて削減し、機能の集約化を進めている。

3　シニアのためのフィットネス遊癒（宮崎県都城市）

（1）日時:令和7年10月16日（木曜日）11時10分から12時

（2）調査項目:買い物支援を取り入れた介護予防の取組について

（3）経過
　初めに、松崎太洋委員長の挨拶の後、株式会社ソートフル代表取締役から歓迎の挨拶があった。次に、施設内の見学を行い、その後、株式会社ソートフル代表取締役から買い物支援を取り入れた介護予防の取組について説明を受け、質疑応答を行った。

（4）概要説明
　シニアのためのフィットネス遊癒では、シニアの健康寿命延伸を目的に、食事や運動ができる環境、居場所づくり、社会参加などの点で日常生活に密着したサービスの提供を心掛けている。
　中でも、買い物は、運動だけでなく脳で考えることも求められる「重課題」とされ、脳の機能や判断力を刺激し、認知症の予防に効果があると言われている。このため、利用者には買い物に取り組んでもらうこととし、買うものを忘れる場合は家族に買い物メモを作成してきてもらうなど、家族の協力も得ながら同事業所での買い物支援を実現している。
　自立支援のメニューに買い物を取り入れることは、行動心理学上、高齢者の心理的な抵抗を軽減して自発的な行動変容を促す効果が期待できるとされる。まず、買い物というものは、高齢者に対して強制なく運動を促すことができ、達成感や楽しみを運動と結びつけることで運動に対する報酬効果が高まり、また買い物に行きたくなるというサイクルを作出することができる。さらに、買い物を通じて他者、社会とのつながりを感じるポジティブな体験を増やし、うつ予防や心理的な引きこもり傾向の改善に効果が認められる。また、一般的なデイサービスと異なり、開放感のある空間に居られることも心理的に正の効果をもたらすとされる。

（5）主な質疑応答

4　熊本県動物愛護センター（熊本県宇城市）

（1）日時:令和7年10月16日（木曜日）15時5分から16時15分

（2）調査項目:動物愛護推進の取組について

（3）経過
　初めに、松崎太洋委員長の挨拶の後、熊本県動物愛護センター所長から歓迎の挨拶があった。次に、熊本県動物愛護センター所長から動物愛護推進の取組について説明を受けた。説明終了後、施設内の見学及び質疑応答を行った。

（4）概要説明
　熊本県では、平成28年4月に熊本地震が発生し、多数の犬猫が各保健所にて保護されたが、迷子ペットを誤って処分しないため、殺処分を一時停止した。その際、県内外の動物愛護団体や獣医師会等の協力を得たことで、多くの被災ペットを返還または譲渡することができた。この流れを止めないために、県政運営の基本方針となる「熊本復旧・復興4ヵ年戦略」において、犬猫の殺処分ゼロを目指すことを掲げた。これに伴い、センターの役割が管理から愛護へと大きく転換することとなり、施設名称を平成29年4月に「熊本県動物管理センター」から「熊本県動物愛護センター」へと変更した。
　しかし、センターの老朽化が激しく、適切な個体管理が難しい等の課題があったため、本県の動物愛護の新たな拠点として、熊本県動物愛護センター「アニマルフレンズ熊本（愛称）」を、令和6年3月に開所した。
　同センターは、熊本県内に10か所ある各保健所で保護された犬猫の飼養管理や新たな飼い主への譲渡、動物愛護の啓発・教育等を行っている。
　また、熊本市東区戸島にある旧動物愛護センターでは、「熊本県動物愛護センター別館」として、アニマルフレンズ熊本と一体的に運営を行っており、すぐに譲渡ができない犬を収容し、譲渡に向けたトレーニング等を行っている。加えて、熊本市動物愛護センター、熊本県獣医師会や動物愛護団体等とも連携し、動物愛護の取り組みを進めている。
　県の総合戦略の中にも動物愛護の推進が謳われており、熊本県動物愛護センター「アニマルフレンズ熊本」を活用し、保護犬猫と新たな飼い主とのマッチング、地域猫活動への支援、譲渡会、動物愛護教育などの取組を強化することによって、「動物愛護・日本一」の熊本県を目指すことが掲げられている。
　愛護啓発活動として、ホームページやSNSを活用するほか、子どもの頃から命の大切さや動物愛護精神等を学んでもらう「いのちの教室」を小学校や当センターで開催し、令和6年度は18校、11団体、計1,383人の方に受講いただいた。
　また、愛護活動については、飼い主のいない猫への避妊去勢手術を無料で実施したほか、犬猫の飼い方や、苦情等に関する相談窓口を設置し、令和6年度はおよそ1,000件の相談があった。譲渡活動としては、毎月原則第3日曜日に譲渡会を開催し、令和6年度は犬314頭、猫255頭が譲渡された。
　当センターの犬猫の収容状況については、10月16日時点で犬が定数50頭に対して52頭、猫が定数80頭に対して83頭を収容している。収容される犬猫の7割は、一般家庭の多頭飼育によるもので、熊本県としてもそちらへの対応が重要な課題となっている。

（5）主な質疑応答

参加者名簿

《委員》

職名	氏名	会派
委員長	松崎　太洋	自民党
副委員長	茂呂　剛	自民党
委員	川名　寛章	自民党
委員	鷲見　隆仁	自民党
委員	入江　晶子	立憲民
委員	菊岡　たづ子	立憲民
委員	篠田　哲弥	公明党
委員	中西　香澄	市民力

《随行》

所属・職名	氏名	備考
健康福祉部長	岡田　慎太郎	-
病院局長	山崎　晋一朗	-
健康福祉部健康福祉政策課副課長	難波　真人	議事課主幹（併任）
議会事務局議事課副主査	松本　淳	-
議会事務局政務調査課主事	中島　啓喜	-

日程表

10月15日

場所	着	発	備考
羽田空港	-	10時	ANA2455便
宮崎空港	11時50分	-	-
農業生産法人株式会社CoCoRoファーム	14時20分	15時45分	調査
宿舎	-	-	-

10月16日

場所	着	発	備考
宿舎	-	-	-
宮崎県立宮崎病院	8時50分	9時50分	調査
シニアのためのフィットネス遊癒	11時10分	12時	調査
熊本県動物愛護センター	15時5分	16時15分	調査
宿舎	-	-	-

10月17日

場所	着	発	備考
宿舎	-	-	-
熊本市立熊本市民病院	9時25分	10時25分	調査
熊本県庁	10時45分	11時50分	調査
熊本空港	-	14時55分	ANA2418便
羽田空港	16時40分	-	-