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更新日:令和7(2025)年7月7日

ページ番号:2619

身体障害者福祉法による診断書記載要領及び診断書・意見書の様式

国からの通知

新型コロナウイルス感染症罹患後症状に関する障害認定の取扱いについて

 新型コロナウイルス感染症の罹患後症状(いわゆる後遺症)の患者についても障害の状態が一定基準に該当すれば、身体障害者手帳の交付対象となることを身体障害者福祉法第15条に基づく医師(指定医)に対し周知を含む徹底を求める内容となっております。

 コロナ罹患後症状を有する患者に関する診断書の作成や障害認定を適切に行うための資料として、コロナ罹患後症状に係る身体
 障害認定の診断書・意見書例を掲載します。

 診断書記載例:
上下肢機能障害(PDF:133.5KB)

上下肢機能障害(筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群)(PDF:327.3KB)

体幹機能障害(PDF:139.2KB)

体幹機能障害(筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群)(PDF:316.4KB)

呼吸器機能障害(1級)(PDF:373.8KB)

呼吸器機能障害(3級)(PDF:375KB)

※上記関連情報については、厚生労働省ホームページ「新型コロナウイルス感染症の罹患症状(いわゆる後遺症)に関するQ&A」外部サイトへのリンクのQ14をご参照ください。

身体障害者福祉法による診断書記載要領(令和6年3月)

新旧対照表(1)(視覚、聴覚、肢体不自由)(PDF:3,474.2KB) 
(ファイルサイズが大きいため閲覧の際はご注意ください。)

新旧対照表(2)(内部障害)(PDF:4,192.2KB) 
(ファイルサイズが大きいため閲覧の際はご注意ください。)

新旧対照表(3)(身体障害者福祉法第15条の指定医について)(PDF:622.4KB)

第1章 身体障害者障害程度の認定

区分

内容

1

表紙、目次、身体障害者程度の認定について(PDF:209.7KB)

2

千葉県身体障害認定基準(PDF:1,254KB)

3

第1視覚障害(PDF:705.4KB)

4

第2聴覚、平衡、音声・言語又はそしゃく機能障害(PDF:1,048.4KB)

5

第3肢体不自由(PDF:5,603.9KB)

(ファイルサイズが大きいため閲覧の際はご注意ください。)

6

第4心臓機能障害(PDF:748.1KB)

(参考)循環器病の診断と治療に関するガイドライン

23不整脈の非薬物治療ガイドライン(2011年改定版)

一般社団法人日本循環器学会ホームページへ外部サイトへのリンク

7

第5じん臓機能障害(PDF:263KB)

8

第6呼吸器機能障害(PDF:1,761.6KB)

9

第7ぼうこう又は直腸機能障害(PDF:2,488.7KB)

10

第8小腸機能障害(PDF:1,813.4KB)

11

第9ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害(PDF:3,768.1KB) 
(ファイルサイズが大きいため閲覧の際はご注意ください。)

12

第10肝臓機能障害(PDF:2,367KB)

13

交付日予約における留意事項(PDF:305.7KB)

※「第2章 身体障害者福祉法第15条第1項の指定医について」は、身体障害者福祉法第15条指定医の指定を参照してください。

身体障害者手帳診断書・意見書の様式(令和6年3月)

第3章 身体障害者診断書・意見書 様式

区分

様式名

1

身体障害者診断書・意見書総括表(全障害用・肢体不自由用・脳原性運動機能障害用・視覚障害用)(ワード:26KB)

身体障害者診断書・意見書総括表(全障害用・肢体不自由用・脳原性運動機能障害用・視覚障害用)(PDF:84KB)

2

視覚障害の状況及び所見(ワード:29KB)

視覚障害の状況及び所見(PDF:77KB)

3

聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能の状態及び所見(ワード:113KB)

聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能の状態及び所見(PDF:159KB)

4

歯科医師による診断書(ワード:22KB)

歯科医師による診断書(PDF:35KB)

5

肢体不自由の状態及び所見

肢体不自由用(ワード:119.6KB)

脳原性運動機能障害用(ワード:23.6KB)

肢体不自由用(PDF:142.5KB)

脳原性運動機能障害用(PDF:69KB)

【参考】ROM・MMTのみ(PDF:716.8KB)

【参考】ROM・MMTのみ(エクセル:73KB)

6

心臓機能障害の状態及び所見(18歳以上用)(ワード:25KB)

心臓機能障害の状態及び所見(18歳未満用)(ワード:22KB)

心臓機能障害の状態及び所見(18歳以上用)(PDF:103KB)

心臓機能障害の状態及び所見(18歳未満用)(PDF:80KB)

7

じん臓機能障害の状態及び所見(ワード:24KB)

じん臓機能障害の状態及び所見(PDF:68KB)

8

呼吸器機能障害の状態及び所見(ワード:25KB)

呼吸器機能障害の状態及び所見(PDF:66KB)

9

ぼうこう又は直腸機能障害の状態及び所見(ワード:71KB)

ぼうこう又は直腸機能障害の状態及び所見(PDF:116KB)

10

小腸機能障害の状態及び所見(ワード:26KB)

小腸機能障害の状態及び所見(PDF:84KB)

11

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳以上用)(ワード:80KB)

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳未満用)(ワード:93KB)

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳以上用)(PDF:89KB)

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳未満用)(PDF:95KB)

12

肝臓機能障害の状態及び所見(エクセル:27KB)

肝臓機能障害の状態及び所見(PDF:71KB)

お問い合わせ

所属課室:健康福祉部障害者福祉推進課障害者手帳審査班

電話番号:043-223-2307

ファックス番号:043-221-3977

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