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更新日:令和元(2019)年5月30日

身体障害者福祉法による診断書記載要領及び診断書・意見書の様式

身体障害者福祉法による診断書記載要領(平成30年7月)

身体障害者福祉法認定基準及び障害程度等級表解説新旧対照表(PDF:1,308KB)

記載要領第1章

区分

内容

1

表紙、目次、身体障害者程度の認定について(PDF:157KB)

2

千葉県身体障害認定基準(PDF:1,289KB)

3

第1視覚障害(PDF:432KB)

4

第2聴覚、平衡、音声・言語又はそしゃく機能障害(PDF:791KB)

5

第3肢体不自由(PDF:814KB)

6

第4心臓機能障害(PDF:499KB)

(参考)循環器病の診断と治療に関するガイドライン

23不整脈の非薬物治療ガイドライン(2011年改定版)

一般社団法人日本循環器学会ホームページへ外部サイトへのリンク

7

第5じん臓機能障害(PDF:292KB)

8

第6呼吸器機能障害(PDF:287KB)

9

第7ぼうこう又は直腸機能障害(PDF:307KB)

10

第8小腸機能障害(PDF:214KB)

11

第9ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害(PDF:572KB)

12

第10肝臓機能障害(PDF:328KB)

13

交付日予約における留意事項(PDF:52KB)

第2章及び第3章のページについては、掲載を省略します。

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身体障害者手帳診断書・意見書の様式(平成30年7月)

様式集

区分

様式名

1

身体障害者診断書・意見書総括表(全障害用・肢体不自由用・脳原性運動機能障害用・視覚障害用)(ワード:26KB)

身体障害者診断書・意見書総括表(全障害用・肢体不自由用・脳原性運動機能障害用・視覚障害用)(PDF:84KB)

2

視覚障害の状況及び所見(ワード:29KB)

視覚障害の状況及び所見(PDF:77KB)

3

聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能の状態及び所見(ワード:113KB)

聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能の状態及び所見(PDF:159KB)

4

歯科医師による診断書(ワード:22KB)

歯科医師による診断書(PDF:35KB)

5

肢体不自由の状態及び所見

肢体不自由用(ROM-MMT以外)(ワード:41KB)

肢体不自由用((ROM-MMTのみ)(エクセル:67KB)

脳原性運動機能障害用(ワード:24KB)

肢体不自由用(ROM-MMT以外)(PDF:93KB)

肢体不自由用((ROM-MMTのみ)(PDF:52KB)

脳原性運動機能障害用(PDF:69KB)

6

心臓機能障害の状態及び所見(18歳以上用)(ワード:48KB)

心臓機能障害の状態及び所見(18歳未満用)(ワード:24KB)

心臓機能障害の状態及び所見(18歳以上用)(PDF:102KB)

心臓機能障害の状態及び所見(18歳未満用)(PDF:80KB)

7

じん臓機能障害の状態及び所見(ワード:24KB)

じん臓機能障害の状態及び所見(PDF:68KB)

8

呼吸器機能障害の状態及び所見(ワード:25KB)

呼吸器機能障害の状態及び所見(PDF:66KB)

9

ぼうこう又は直腸機能障害の状態及び所見(ワード:71KB)

ぼうこう又は直腸機能障害の状態及び所見(PDF:116KB)

10

小腸機能障害の状態及び所見(ワード:26KB)

小腸機能障害の状態及び所見(PDF:84KB)

11

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳以上用)(ワード:80KB)

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳未満用)(ワード:93KB)

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳以上用)(PDF:89KB)

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害の状態及び所見(13歳未満用)(PDF:95KB)

12

肝臓機能障害の状態及び所見(エクセル:27KB)

肝臓機能障害の状態及び所見(PDF:71KB)

 

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電話番号:043-223-2307

ファックス番号:043-221-3977

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