医療関係免許申請｜習志野保健所（習志野健康福祉センター）

医師

歯科医師

60,000

• 免許申請書（医師・歯科医師）
• 診断書（発行の日から1ヶ月以内のもの）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• 登録済証明書（葉書：63円切手貼付）

※申請書のダウンロードは厚生労働省のページよりできます。

※令和元年12月14日より「登記されていないことの証明書」は不要になりました。

• 視覚、聴覚、音声・言語、精神機能に該当しない。
• 麻薬、大麻若しくはあへんの中毒でないこと。

薬剤師

30,000

• 薬剤師免許申請書
• 診断書（発行後1カ月以内のもの）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票若しくは住民票記載事項証明書（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票・住民票記載事項証明書については本籍地記載のもの）
• 登録済証明書（葉書：63円切手貼付）
• 合格証書

※申請書のダウンロードは厚生労働省のページよりできます。

※令和元年12月14日より「登記されていないことの証明書」は不要になりました。

• 視覚、精神機能に該当しない。
• 麻薬、大麻又はあへんの中毒でないこと。

保健師

助産師

看護師

9,000

• 免許申請書（保健師・助産師・看護師）
• 診断書（発行の日から1ヶ月以内のもの）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• 登録済証明書（葉書：63円切手貼付）

保健師・助産師・看護師のうち、2つ以上の職種を同時申請する場合は、それぞれに添付書類が必要です（コピー不可）

※申請書のダウンロードは厚生労働省のページよりできます。

• 視覚、聴覚、音声・言語、精神機能に該当しない。
• 麻薬、大麻若しくはあへんの中毒でないこと。

視能訓練士

9,000

• 免許申請書(視能訓練士)
• 診断書（発行の日から1カ月以内のもの）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• 登録済証明書（葉書：63円切手貼付）

※申請書のダウンロードは厚生労働省のページよりできます。

• 視覚、聴覚、音声・言語、精神機能に該当しない。
• 麻薬、大麻若しくはあへんの中毒でないこと。

理学療法士

作業療法士

9,000

• 免許申請書（理学療法士・作業療法士）
• 診断書（発行の日から1カ月以内のもの）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• 登録済証明書（葉書：63円切手貼付）

※申請書のダウンロードは厚生労働省のページよりできます。

• 精神機能に該当しない。
• 麻薬、大麻若しくはあへんの中毒でないこと。

臨床検査技師

9,000

• 免許申請書(臨床検査技師)
• 診断書（発行の日から1ヶ月以内のもの）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• 登録済証明書（葉書：63円切手貼付）

※申請書のダウンロードは厚生労働省のページよりできます。

• 視覚、精神機能に該当しない。
• 麻薬、大麻若しくはあへんの中毒でないこと。

診療放射線技師

9,000

• 免許申請書(診療放射線技師)
• 診断書（発行の日から1ヶ月以内のもの）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• 登録済証明書（葉書：63円切手貼付）

※申請書のダウンロードは厚生労働省のページよりできます。

• 視覚、聴覚、音声・言語、精神機能に該当しない。
• 麻薬、大麻若しくはあへんの中毒でないこと。

管理栄養士

15,000

• 免許申請書（管理栄養士）
• 栄養士免許証（照合のため）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• 合格証
• 希望者は登録済証明書と返信用封筒（84円切手貼付）

※申請書のダウンロードは千葉県健康づくり支援課のページよりできます。

必要ありません。

医師

歯科医師

保健師

助産師

看護師

臨床検査技師

診療放射線技師

理学療法士

作業療法士

視能訓練士

衛生検査技師

3,100

• 免許証再交付申請書
• 免許証の再交付に関する調査及び意見書
  （保健所にあります）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• き損免許証書（忘失の場合は除く）
• 本人確認のできる公的証明書（運転免許証等）

※申請書のダウンロードは厚生労働省のページよりできます。

• できる限りの免許番号、紛失した状況を調べておくこと。
  （紛失の場合）

薬剤師

2,750

• 薬剤師免許再交付申請書
• 戸籍抄（謄）本又は住民票若しくは住民票記載事項証明書（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票・住民票記載事項証明書については本籍地記載のもの）
• き損免許証書（忘失の場合は除く）
• 本人確認のできる公的証明書（運転免許証等）

※申請書のダウンロードは厚生労働省のページよりできます。

※その他薬剤師免許に関すること

-

管理栄養士

3,300

• 管理栄養士免許証再交付申請書
• き損免許証書（忘失の場合は除く）
• 本人確認のできる公的証明書（運転免許証等）

※申請書のダウンロードは千葉県健康づくり支援課のページよりできます。

※その他管理栄養士免許に関すること

-

5,600

• 准看護師免許申請書
• 診断書（発行の日から1ヶ月以内のもの）
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• 合格証明書（他県合格の場合）

※申請書のダウンロードは千葉県医療整備課のページよりできます。

診断書の内容

• 視覚、聴覚、音声・言語、精神機能に該当しない。
• 麻薬、大麻若しくはあへんの中毒でないこと。

3,400

（千葉県発行の場合）

• 准看護師籍訂正・免許証書換え交付申請書
• 戸籍謄（抄）本（発行の日から6ヶ月以内のもの）
• 准看護師免許証
• 遅延理由書（事実から30日を過ぎた場合）

※申請書のダウンロードは千葉県医療整備課のページよりできます。

• 他県免許の場合は、手数料は『定額小為替』（郵便局で購入）となる。
• 他県免許の場合は、徴収額についても、異なる場合があるので電話で確認のこと。

4,100

（千葉県発行

の場合）

• 准看護師免許証再交付申請書
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• き損免許証（忘失の場合は除く）
• 本人確認のできる公的証明書（運転免許証等）

※申請書のダウンロードは千葉県医療整備課のページよりできます。

• 他県免許の場合は、手数料は、『定額小為替』（郵便局で購入）となる。
• 他県免許の場合は、徴収額についても、異なる場合があるので電話で確認のこと。
• 紛失の場合は、調書を作成するので、できる限り免許番号、紛失した状況を調べておくこと。

5,600

• 栄養士免許申請書
• 戸籍謄（抄）本又は住民票（発行の日から6ヶ月以内のもの、住民票については本籍地記載のもの）
• 卒業証書の写し（要原本照合）又は卒業証明書
• 履修証明書

※申請書のダウンロードは千葉県健康づくり支援課のページよりできます。

-

籍訂正
（千葉県発行のみ）

3,200

• 栄養士名簿訂正・免許証書換え交付申請書
• 戸籍謄（抄）本（発行の日から6ヶ月以内のもの）
• 栄養士免許証
• 遅延理由書（事実から30日を過ぎた場合）

※申請書のダウンロードは千葉県健康づくり支援課のページよりできます。

千葉県発行の免許のみ受け付け、
他県の免許については、取得した県で手続すること。

※その他栄養士免許に関する様式ダウンロード

再交付
（千葉県発行のみ）

3,600

• 栄養士免許証再交付申請書
• き損免許証（忘失の場合は除く）
• 本人確認のできる公的証明書（運転免許証等）

※申請書のダウンロードは千葉県健康づくり支援課のページよりできます。

千葉県発行の免許のみ受け付け、
他県の免許については、取得した県で手続すること。

※その他栄養士免許に関する様式ダウンロード

7,500

• 販売従事登録申請書
• 合格通知書（原本）
• 戸籍謄（抄）本、戸籍記載事項証明書又は本籍の記載のある住民票の写し若しくは住民票記載事項証明書（発行後6ヶ月以内のもの）
• 雇用関係証明書等の使用関係を証明する書類

(留意事項）

診断書は、販売従事登録申請書の（6）欄に該当するおそれがある場合にのみ添付してください（添付する場合は、発行日から3ヶ月以内のもの）

※申請書のダウンロードは千葉県薬務課のページよりできます。

※その他販売従事登録申請について

※申請の際に、登録販売者試験の申請時から氏名や本籍地都道府県が変更になっている場合には、その事実が確認できる戸籍の謄本、抄本又は戸籍記載事項証明書を添付してください。

※申請者の従事する薬局または医薬品販売業の店舗の所在地が千葉県内の場合のみ受付け、他県の場合はその都道府県で手続すること。

診断書の内容

• 視覚、聴覚、音声・言語、精神機能に該当しない。
• 麻薬、大麻、あへん若しくは覚せい剤の中毒でないこと。

変更・書換え交付
（千葉県発行のみ）

変更：無料

書換え交付

：2,500

変更

• 登録販売者名簿登録事項変更届
• 戸籍謄（抄）本（発行の日から6ヶ月以内のもの）
• 遅延理由書（事実から30日を過ぎた場合）

書換え交付

• 販売従事登録証書換え交付申請書
• 販売従事登録証

※申請書のダウンロードは千葉県薬務課のページよりできます。

再交付
（千葉県発行のみ）

3,500

• 販売従事登録証再交付申請書
• き損登録証（忘失の場合は除く）
• 本人確認のできる公的証明書（運転免許証等）

※申請書のダウンロードは千葉県薬務課のページよりできます。