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更新日:平成29(2017)年6月27日

千葉県共用地域医療連携パス(例示モデル)脳卒中

脳卒中(平成28年4月版)

千葉県共用脳卒中地域医療連携パスについては、千葉県医師会に、かかりつけ医や急性期病院、回復期病院等の関係者で構成する検討会を設置し、共用パスの見直しを行っています。

このたび、下記のとおり内容の改訂を行いました。

平成28年4月版の改訂内容

  • 診療情報シート(急性期病院用)に、既往歴下の欄の「特記事項」の標記「特記事項(手術・既往など)」に変更
  • 再発予防シートについて、「脳卒中治療ガイドライン2015」に準拠して変更
  • 栄養シートの情報の発信元と送り先の記載欄を変更

シートの内容

名称

概要

様式

(ダウンロード)

チェックシート

急性期病院及び回復期病院において、連携パス作成状況をチェックするシートです

様式(エクセル:74KB)

診療計画書

患者及び家族に、診療計画を説明するためのもので、診療報酬上の規定に基づく書類となります。

様式(エクセル:164KB)

連携シート

連携先の医療機関等が必要とする情報を記載し、接着パスとして使用します。

この書類は、急性期病院作成用と回復期病院作成用とがあり、それぞれが『診療情報シート』、『歯科診療情報シート』、『看護シート』、『リハシート』、『MSWシート』、『薬剤シート』、『栄養シート』の7つで構成されています。

『診療情報シート』は診療情報提供書として算定できます。

様式(エクセル:1,201KB)

診療経過表

地域生活期において医療機関等が行う診療等の内容の一覧表です。

『患者基本情報』、『再発予防シート』、『歯科シート』、『リハシート』、『地域生活連携シート(介護シート)』で構成されています。

様式(エクセル:1,501KB)

 

地域生活連携シート(別ページ)

連絡票

地域生活期におけるコミュニケーションツールとして使用します。

『連絡票(様式A)』、『連絡票(様式B)』、『連絡票(様式C)』で構成されています。

『連絡票(様式C)』は、計画管理料を算定している患者さんがかかりつけ医に紹介されたとき、計画管理病院に郵送します。

『連絡票(様式B)』、『連絡票(様式C)』は、診療情報提供書として算定することが可能です。

様式(エクセル:105KB)

よくある質問

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お問い合わせ

所属課室:健康福祉部健康福祉政策課医療・介護連携室

電話番号:043-223-2608

ファックス番号:043-222-9023

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