県発注・営繕工事関連提出書類一覧

※千葉県が発注する営繕工事に関連する書類を掲載しています。各書類の記載方法等は、監督職員に確認してください。

1.共通（契約関係）

一覧
番号	書類名	部数	提出期限	備考	書類のダウンロード
1-1	着工届	2	契約後7日以内		PDF形式（PDF：26.5KB） Word形式（ワード：14.3KB） ※フレックス工期契約制度適用工事用の様式（第1号様式）
1-2	主任技術者等選任通知書	2	契約後7日以内	主任技術者等経歴書を添付。	千葉県建設工事適正化指導要綱（様式第7号）
1-3	主任技術者等変更通知書	2	変更後2週間以内	主任技術者等経歴書を添付。	千葉県建設工事適正化指導要綱（様式第9号）
1-4	主任技術者等経歴書	2			PDF形式（PDF：28.3KB） Excel形式（エクセル：14.2KB）
1-5	現場代理人兼任届	2			現場代理人の工事現場への常駐義務緩和に関する事務取扱要領（第1号様式）
1-6	現場代理人兼任解除届	2			現場代理人の工事現場への常駐義務緩和に関する事務取扱要領（第2号様式）
1-7	工程表	2	契約後14日以内	着工日から完成期限までの工程を記入。工期変更時は、変更後の工程表を提出。	PDF形式（PDF：24.2KB） Excel形式（エクセル：14.7KB）
1-8	下請業者選定通知書	2	下請契約後2週間以内		千葉県建設工事適正化指導要綱（様式第6号）
1-9	施工体制台帳	2	下請契約後2週間以内		千葉県建設工事適正化指導要綱（様式第1号）
1-10	再下請通知書の写し	2	下請契約後2週間以内		千葉県建設工事適正化指導要綱（様式第2号）
1-11	施工体系図	2	下請契約後2週間以内		千葉県建設工事適正化指導要綱（様式第3号）
1-12	契約書の写し	2	下請契約後2週間以内		-
1-13	再下請に関する通知書の写し	2	下請契約後2週間以内		千葉県建設工事適正化指導要綱（様式第4号、第5号）
1-14	建設業許可証の写し	2	下請契約後2週間以内		-
1-15	下請業者変更通知書	2	変更後速やかに		千葉県建設工事適正化指導要綱（様式第8号）
1-16	建設業退職金共済証紙購入状況報告書の写し	2	契約後1月以内	500万円以上の工事は提出。100万円以上増額変更の場合、追加報告書を提出。	建設業退職金共済証紙購入状況の確認について（様式第1号、様式第3号）
1-17	建設業退職金共済証紙を購入しない理由書	2	契約後1月以内		PDF形式（PDF：43.1KB） Word形式（ワード：16KB）
1-18	建退共証紙及び手帳受払簿	1	完成検査前		建設業退職金共済証紙購入状況の確認について（様式第4号、第5号）
1-19	建退共加入有無の照会	1	完成検査前	建退共以外の退職金制度に加入している場合は証明書類を添付。	PDF形式（PDF：35.1KB） Word形式（ワード：14.1KB）
1-20	火災保険等の証書の写し	2	着工前	保険期間は、工期＋引渡しまでの日数。	-
1-21	契約保証書の写し	2	契約前	契約書に記載されている保証を行う。	-
1-22	工事中間検査願	2	中間検査10日前		PDF形式（PDF：26KB） Word形式（ワード：14.4KB）
1-23	工事出来形検査願	2	出来形検査10日前		PDF形式（PDF：26.7KB） Word形式（ワード：14.3KB）
1-24	工事完成通知書	2	完成検査前		PDF形式（PDF：31.5KB） Word形式（ワード：15.3KB）
1-25	請求書	1	完成時	（参考書式）	PDF形式（PDF：39.9KB） Word形式（ワード：17.7KB）
1-26	工事目的物引渡申出書	2	引渡し時		PDF形式（PDF：30.3KB） Word形式（ワード：12.9KB）

2.共通（施工管理関係）

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番号	書類名	部数	提出期限	備考	書類のダウンロード
2-1	CORINS登録手続関係の写し	2	契約、完成後10日以内	500万円以上の工事は登録し、監督職員に入力データの確認を受ける。変更、完成時も同様。	-
2-2	主要資材発注調書	2	施工10日前	代理店、製造者名を記入。	PDF形式（PDF：20KB） Word形式（ワード：15.3KB）
2-3	主要資材製作図（承諾図）	2	施工10日前		-
2-4	施工計画書（総合）	2	着工後速やかに	記載内容は工事監理指針による。	-
2-5	施工計画書（工種別）	2	施工10日前	記載内容は工事監理指針による。	-
2-6	緊急連絡体制	2	着工前	現場へも掲示。	PDF形式（PDF：37.8KB） Excel形式（エクセル：16.9KB）
2-7	官公庁届出申請書類一覧表	2	契約後1月以内	申請書類名、提出先、提出期限等を記入。	PDF形式（PDF：27.2KB） Word形式（ワード：14.9KB）
2-8	施工図	2	施工10日前	他工事との取り合いに注意。	-
2-9	実施工程表	2	施工10日前	他工事と十分打合せをしたもの。	-
2-10	確認・立会依頼書	2	施工10日前		PDF形式（PDF：20.2KB） Word形式（エクセル：14.1KB）
2-11	工事関係者連絡会議の設置報告	2	設置後速やかに	同一敷地内で複数の受注者が工事を行う場合に設置。開催時ごとに会議議事録を提出。	PDF形式（PDF：72.7KB） Word形式（ワード：16.9KB）
2-12	工事月報	2	毎月末	毎日の工事内容、月全体の工事概要。	PDF形式（PDF：15KB） Excel形式（エクセル：34.2KB）
2-13	工事打合簿	2	随時	定例、臨時、電話打合せ等の内容を記入。	PDF形式（PDF：60.9KB） Word形式（ワード：27.9KB）
2-14	創意工夫・社会性等に関する実施状況	2	随時	工事の成績評定に際し、実施状況を提出できる。	PDF形式（PDF：66.2KB） Word形式（ワード：17.2KB）
2-15	設計図書の照査に関する確認報告書	2	随時		PDF形式（PDF：43KB） Word形式（ワード：17.1KB）
2-16	長期休暇連絡書	2	長期休暇前	年末年始、夏季、GW休暇前に提出。	PDF形式（PDF：25.7KB） Word形式（ワード：29.7KB）
2-17	事故速報	1	事故後速やかに		土木工事書類作成マニュアル（様式1）
2-18	工事写真	1	施工後速やかに	営繕工事写真撮影要領による。	-
2-19	申請書等の捺印願（正・副本）	1	届出前	各種申請書に添付書類と捺印願いを添えて監督職員に提出。	-
2-20	官公庁届出申請書類（写し・副本）	1	完成検査前		-
2-21	建設副産物処理承認申請書	2	処分前	運搬・処理の委託契約書、運搬経路図、運搬・処理許可証の写しを添付。	建設副産物の処理基準及び再生資材の利用基準（様式1）
2-22	建設副産物処理調書	2	処理後速やかに	積み込み、積み下ろし時に運搬車両のナンバーが入っている写真を添付。	建設副産物の処理基準及び再生資材の利用基準（様式2）
2-23	マニフェスト（A・B2・D・E票）	1	完成検査前		-
2-24	廃棄物処理票	1	完成検査前	元請業者が自ら搬出する場合に必要。	廃棄物適正化条例（第1号様式）
2-25	再生資源利用計画書・実施書	2	施工前・後	建設資材を搬入する場合。	書類の作成方法はこちらで確認してください。
2-26	再生資源利用促進計画書・実施書	2	施工前・後	建設副産物を搬出する場合。	書類の作成方法はこちらで確認してください。
2-27	リサイクル阻害要因説明書	2	施工前	施工時のリサイクル率が10％以上下がった場合に提出。	千葉県建設リサイクル推進計画ガイドライン（様式2-1）
2-28	発生材調書	2	完成検査前	撤去発生材について一覧表を提出。	-
2-29	発生材引継調書	2	完成検査前	施設管理者に引き渡す発生材がある場合。	PDF形式（PDF：28.9KB） Word形式（ワード：17.2KB）
2-30	納品書・材料検収簿	1	完成検査前	材料、数量等が確認できるよう綴る。	PDF形式（PDF：27.4KB） Excel形式（エクセル：12.9KB）
2-31	県内生産品使用状況調査票	2	完成検査前		県内生産品の使用促進について（別紙1）
2-32	電子納品	3	完成時	着工前に事前協議チェックシートを作成し、監督職員と協議する。	千葉県営繕事業に係る電子納品運用ガイドライン【営繕工事編】
2-33	取扱説明書	1	完成時	監督職員の指示による。	-
2-34	鍵引継書	1	完成時	監督職員の指示による。	PDF形式（PDF：25.6KB） Word形式（ワード：16.2KB）
2-35	予備品等一覧表	1	完成時	監督職員の指示による。	-
2-36	完成図書		完成時	監督職員の指示による。	PDF形式（PDF：32.3KB） Word形式（ワード：20.1KB）
2-37	工事引継書	2	完成時	監督職員の指示による。	PDF形式（PDF：39.5KB） Word形式（ワード：18.4KB）

3.建築関連

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番号	書類名	部数	提出期限	備考	書類のダウンロード
3-1	コンクリート・アスファルト配合計画書・報告書	2	施工前後速やかに	少量でも必要と思われる場合は提出。	-

4.電気設備関連

一覧
番号	書類名	部数	提出期限	備考	書類のダウンロード
4-1	盤のメーカー検査証	2	機器搬入前		-
4-2	接地抵抗・絶縁抵抗測定書	2	施工後速やかに	現場での測定値を一覧表にまとめて提出。	-

5.機械設備関連

一覧
番号	書類名	部数	提出期限	備考	書類のダウンロード
5-1	精算書	1	完成検査10日前	下請工事として都市ガス設備がある場合。	-
5-2	試運転計画書	2	試運転1月前	各種設定値、測定方法及びそのチェックリスト	-
5-3	耐震計画書	2	承諾図提出時	主要機器の設置に関して計算する。	-
5-4	機器検査成績書（製作工場発行のもの）	2	機器搬入前	工場試験成績表については、製造者社印を押印したもの。	-
5-5	溶融亜鉛メッキ検査証	2	機器搬入前	溶融亜鉛メッキが指定されている場合。	-
5-6	桝出来形調書	2	施工後速やかに	現地での測定値を一覧表にまとめて提出。	-
5-7	配管試験結果報告書	2	施工後速やかに	有資格者による検査が必要なものは資格者証の写しを添付。	PDF形式（PDF：42.6KB） Word形式（ワード：16.3KB）
5-8	試運転報告書	2	試運転完了後	試運転計画書に従い検査、調整を行い、その結果をまとめたもの。	-

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