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【医薬品医療機器等法】登録販売者名簿登録事項変更届

登録販売者名簿の記載事項に変更が生じた場合に届出るものです。（本籍地都道府県名や氏名の変更が該当します。）

注意事項

• 千葉県以外で登録された登録販売者に関しては、千葉県で受理できません。登録した都道府県にお問い合わせください。
• 販売従事登録証の書換えを希望する場合は、変更届と併せて、販売従事登録証書換え交付申請も提出してください。

受付窓口等

受付窓口

薬務課企画指導班（043-223-2614）、又は店舗の所在地を管轄する保健所

※印旛健康福祉センター（保健所）成田支所では、届出を受け付けておりませんので、御注意ください。

受付時期

随時

標準処理期間

未設定（事実関係の認定については事案ごとに難易差があり、標準的な処理の期間を設定することは困難であるため。）

審査基準

未設定（法令等の規定において基準が言い尽くされており、審査基準の設定が不要であるため。）

様式ダウンロード

添付書類

• 登録販売者名簿登録事項変更届書
• 戸籍の謄本、抄本又は戸籍記載事項証明書（発行日の翌日から起算して6ヶ月以内のもので、変更前と変更後の内容が記載されているもの）
  ※変更を生じた日から起算して30日以内に申請が行われなかった場合に遅延理由書の提出が必要です。

  ※戸籍謄（抄）本等の写しを添付する場合は、原本照合が必要となります。
  ※原本照合について
  　次のいずれかの方法で原本照合を行ってください。

  • 届出時、原本とその写しを持参してください。
  • 戸籍謄本等の余白に、次の事項を記載してください。

1. 当該写しが原本と相違ない旨
2. 原本証明を行った年月日
3. 証明者（申請者）の氏名

登録販売者名簿登録事項変更届書等一式

登録販売者名簿登録事項変更届書及び遅延理由書（PDF：64.6KB）

※必要事項のみを記載し、体裁は変更しないでください。