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更新日:平成29(2017)年2月6日

千葉県地域生活連携シート(千葉県参考様式)について

利用者からいただいた御意見等を踏まえ、平成29年1月にシートを改訂しました。

目的

「千葉県地域生活連携シート」は、医療と介護サービスをスムーズに提供することを目的に、介護支援専門員と病院の担当者、かかりつけ医、訪問看護師等が利用者(患者)の情報を共有するための千葉県参考様式です。介護報酬の「入院時情報連携加算」及び「退院・退所加算」の算定にも活用できます。

また、診療報酬の「介護支援連携指導料」「退院時共同指導料2」等の関係職種間の情報共有にも活用できます。

本シートの活用により、利用者(患者)の身体機能に合ったケアや退院時の円滑な地域生活への移行が可能となるものと考えていますので、是非御活用ください。

利用方法

A表【千葉県地域生活連携シート(入院時等)】

居宅介護支援事業所や地域包括支援センター等の担当介護支援専門員が、介護サービス利用者の在宅での日頃の状況を把握するために記入し保管しておくほか、入院時にその情報(A表)を医療機関に送付するものです。

B表【千葉県地域生活連携シート(退院時)】

居宅介護支援事業所や地域包括支援センター等の担当介護支援専門員と病院の担当者、かかりつけ医、訪問看護師等が利用者(患者)の退院の際、B表を活用し必要な情報を共有し、介護支援専門員が居宅サービス計画の作成等に活用するものです。

地域での活用

地域の実情に応じ、項目の追加等の様式変更を行うことは可能です。

また、保管場所などのルールについて地域で検討し関係者間で共有し活用してください。

様式ダウンロード

【A表】千葉県地域生活連携シート(入院時等)<平成29年1月版>

【B表】千葉県地域生活連携シート(退院時)<平成29年1月版>

手引き<平成29年1月版>

 

より使いやすいものとなるよう引き続き改良していきたいと考えておりますので、御活用いただく中でお気づきになった点につきまして、下記まで御意見をお寄せください。

よくある質問

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お問い合わせ

所属課室:健康福祉部高齢者福祉課地域包括ケア推進班

電話番号:043-223-2342

ファックス番号:043-227-0050

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