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更新日:令和4(2022)年5月20日

ページ番号:7958

飼育動物の診療施設の開設届出書様式

 診療施設を新規開設する場合

診療施設開設届出書(ワード:17.4KB) 診療施設開設届出書(PDF:57.9KB)

診療施設構造設備の概要書(ワード:16.6KB) 診療施設構造設備の概要書(PDF:72.1KB)

診療施設の見取図(ワード:15.7KB) 診療施設の見取図(PDF:897.6KB)(様式不問)

診療施設の案内図(ワード:13KB) 診療施設の案内図(PDF:20.8KB)(様式不問)

エックス線装置等届出書(ワード:17KB) エックス線装置等届出書(PDF:47.5KB)

エックス線装置の概要書(ワード:22KB) エックス線装置の概要書(PDF:157.1KB)

エックス線診療室見取図(ワード:13.5KB) エックス線診療室見取図(PDF:30.4KB)(様式不問)

エックス線量測定記録(ワード:15.9KB) エックス線量測定記録(PDF:62.6KB)(様式不問)

 診療施設の届出事項に変更があった場合

診療施設開設届出事項変更届出書(ワード:15.4KB) 診療施設開設届出事項変更届出書(PDF:32.6KB)

 診療施設を廃止(休止・再開)する場合

診療施設廃止(休止・再開)届出書(ワード:16.4KB) 診療施設廃止(休止・再開)届出書(PDF:37.9KB)

エックス線装置等廃止届出書(ワード:16.8KB) エックス線装置等廃止届出書(PDF:35KB)

お問い合わせ

所属課室:農林水産部畜産課家畜衛生対策室

電話番号:043-223-2938

ファックス番号:043-222-3098

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