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指定難病医療費助成制度の療養費申請（還付請求）

療養費の申請（還付請求）

新規申請の受理日から特定医療費受給者証が交付されるまでの間に、患者さんが医療機関に支払った特定医療費の自己負担分については、患者さんからの申請により県（保健所）から自己負担限度額を除いた額を還付します。

また、受給中に特定医療費受給者証を持たずに、診療や調剤などの特定医療費を支払った場合、支払った額から自己負担限度額を除いた額を還付します。

なお、認定を受けた疾患とは関係のない診療や調剤に係る費用は還付請求できません。

※医療機関に支払った金額のうち、高額療養費等に該当する部分については、加入されている健康保険組合等から支給されるため、千葉県では高額療養費等に該当する部分を除いた額を還付します。高額療養費の請求方法は、ご加入の健康保険組合等にお問い合わせください。

提出書類

• 療養費申請書(申請書)
  療養費申請書(申請書)（エクセル：23.1KB）
  療養費申請書(申請書)（PDF：120.7KB）
• 療養費申請書(介護保険利用の方)
  療養費申請書(介護保険利用の方)（エクセル：21.5KB）
  療養費申請書(介護保険利用の方)（PDF：114.7KB）
• 領収書等の支払内容がわかる書類（申請月のものすべて）
• 特定医療費（指定難病）受給者証の写し
• 自己負担上限額管理手帳の写し(受給中の方)
• 健康保険証の写し
• 限度額適用認定証の写し（交付されている方）
• 振込先金融機関に関する名称、支店名、口座番号、口座名義（カタカナ表示）がわかる部分の写し（通帳の2ページ目等）

療養費申請窓口

申請者の住所地を管轄する健康福祉センター（保健所）に書類を提出し手続を行う必要があります。

なお、千葉市にお住まいの方は、手続が異なりますので、千葉市ホームページ（別ウィンドウで開きます。）をご確認ください。

• 各保健所一覧のページ