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更新日:令和5(2023)年10月24日

ページ番号:26905

【医薬品医療機器等法】配置従事者身分証明書書換え交付申請

このページは医薬品医療機器等法に基づく、いわゆる「新配置販売業」の配置従事者身分証明書書換え交付申請のページです。

旧薬事法附則に基づく、「既存配置販売業」の配置従事者身分証書換え交付申請のページはこちらです。

受付窓口等

受付窓口

健康福祉部薬務課審査指導班(電話番号:043-223-2618)

受付時期

随時

 

備考:【手続概要】
身分証明書の内容を書換える場合に必要な申請です。

標準処理期間

総日数7日間(土日・祝日等を除く。)

標準処理期間の設定年月日

平成21年6月1日(最終更新:平成21年6月1日)

審査基準

未設定(法令の規定により判断基準が言い尽くされているため)

様式ダウンロード

【添付書類】

  1. 申請者の写真1葉(申請前6ヶ月以内に脱帽して正面撮影、無背景で縦3.0cm×横2.4cm、上半身像で裏面に氏名を記入)
  2. 現在交付されている身分証明書(現在使用している場合は身分証明書の写し及び念書を提出)
  3. 配置員の氏名を変更した場合は、戸籍謄本(抄本)又は、戸籍記載事項証明書
  4. 申請者の種別を変更した場合で、薬剤師の場合は薬剤師免許証の原本と写し、登録販売者の場合は販売従事登録証の原本と写し(原本は確認後返却します。)
  5. 配置販売業者の氏名(法人にあっては名称)を変更した場合は、戸籍謄本(抄本)又は戸籍記載事項証明書。法人にあっては、登記の謄本。ただし、配置販売業者の氏名変更届が既に添付済みの場合は省略可能
  6. 配置販売業者を変更した場合は、雇用契約書の写し、または使用関係を証する書類

    ダウンロードファイルは下記のとおり。

配置従事者身分証明書書換え交付申請書(ワード:31.5KB)

配置従事者身分証明書書換え交付申請書(PDF:31.5KB)

雇用証明書(ワード:26KB)

雇用証明書(PDF:35.6KB)

念書(参考)(ワード:13KB)

必要事項のみを記載し、体裁は変更しないでください。
手数料:2,500円(千葉県収入証紙を貼付)

 

郵便による身分証明書の交付を希望する場合は、封筒に送付先を記載し、返信用切手を貼付の上、申請の際に提出してください。

<切手最低料金>

  • 434円(84円(25g以内の定形郵便料金)+350円(簡易書留料金))

なお、薬剤師免許証及び販売従事登録証を添えて郵送申請した場合は、それらの証明書が封入できる返信用封筒並びにそれらに応じた返信用切手を御用意ください。

お問い合わせ

所属課室:健康福祉部薬務課審査指導班

電話番号:043-223-2618

ファックス番号:043-227-5393

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