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【医療法】オンライン診療受診施設設置届出書

受付窓口等

受付窓口

各保健所（保健所一覧）

受付時期

随時

根拠法令等及び条項

医療法第8条第2項

医療法施行規則第5条の2

備考：

【手続概要】オンライン診療受診施設を設置した場合
【添付書類】

1. 敷地の平面図（別紙添付の場合）
2. 建物の平面図（別紙添付の場合）
3. 定款、寄付行為又は条例（法人の場合）
4. （オンライン診療受診施設向け）基準等遵守の確認をするためのチェックリスト

• 【提出部数】1部、【提出期限】開設後10日以内

【受付窓口】管轄保健所、【受理権限者】保健所長

様式ダウンロード

（第37号様式）オンライン診療受診施設設置届出書（ワード：28.1KB）

（第37号様式）オンライン診療受診施設設置届出書（PDF：5.3KB）

（オンライン診療受診施設向け）基準等遵守の確認をするためのチェックリスト（ワード：52.8KB）

（オンライン診療受診施設向け）基準等遵守の確認をするためのチェックリスト（PDF：205.4KB）

※千葉市、船橋市及び柏市においては、様式が異なりますので直接保健所にお問い合わせください。

審査基準

未設定（法令等の規定において基準が言い尽くされており、審査基準の設定が不要であるため。）

参考

• オンライン診療等に関する最新情報については、下記厚生労働省ホームページを御参照ください。
• オンライン診療について（厚生労働省）