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千葉県立病院医療安全管理について

千葉県病院局医療安全管理指針等について

千葉県病院局医療安全管理指針

千葉県病院局医療安全管理指針（令和7年12月1日改正）（PDF：279.9KB）

• 本指針は、県立病院における医療安全の確保並びにインシデント・アクシデントの防止と対応方法、原因の分析、具体的再発防止策等の実施について基本的方針を示すことにより、病院における医療安全管理体制を確立し、安全で良質な医療の提供に資することを目的としています。
• 一元的に統括するための医療安全管理委員会の設置・組織、インシデント・アクシデント報告の手順、緊急及び重大事態発生時の具体的な対応、院内事故調査委員会や院内医療安全調査委員会の設置等について定めています。

 

• インシデント（レベル0から3a）・アクシデント（レベル3bから5）の影響度分類

レベル		傷害の有無						傷害の継続性	傷害の程度	内容
5		あり						死亡	死亡	死亡(原疾患の自然経過によるものを除く)
4		あり						永続的	軽度から高度	永続的な障害や後遺症が残った(残る可能性も含む)
3b		あり						一過性	高度	人工呼吸器の装着、手術のほか、入院を必要とするような濃厚な処置や 治療を要した
3a		あり						一過性	中程度	消毒、湿布皮膚の縫合、鎮痛剤の投与のほか、入院を必要としない簡単な 処置や治療を要した
2		あり						一過性	軽度	患者観察の強化、バイタルサインの軽度変化、安全確認のための検査など の必要性は生じたが、処置や治療は行わなかった
1		なし						なし	-	患者には医療は提供されたが、実害はなかった
0		なし						-	-	エラーや医療品・医療用具の不具合が見られたが、患者には実施されな かった

 

千葉県病院局院内感染対策指針

千葉県病院局院内感染対策指針（令和6年3月31日改正）（PDF：482.3KB） 

• 感染症の発生状況の監視や報告、院内感染発生時の対応等を具体的に規定し、研修活動や感染症の報告書作成など、日常業務における感染対策の重要性について定めています。

 

県立病院におけるインシデント・アクシデントの公表について

公表基準

県立病院におけるインシデント・アクシデントの公表基準（令和8年1月1日改正）（PDF：129.4KB）

• 基本方針

　インシデント・アクシデントの公表は、インシデント・アクシデントの原因の究明および再発防止策の検討を行い、これを明らかにすることにより、患者・家族及び県民に対し、県立病院の提供する医療の透明性を確保するものであること。また、他の医療機関における医療安全対策の参考に供し、全ての医療機関の医療安全の向上に資するものであることを旨として行うものであること。公表にあたっては、患者・家族に対し十分な説明を尽くすとともに、プライバシーや個人情報の保護に十分留意し、公表方法や内容について患者・家族の意向を最大限尊重する。

• 公表内容

1. 事故調査報告書・安全調査報告書の全文について患者・家族等の公表同意が得られた場合は、病院名、発生年月、事案の概要、調査報告書（報告書の概要）及び調査報告書（全文）を公表する。
2. 事故調査報告書・安全調査報告書の概要のみについて患者・家族等の公表同意が得られた場合は、病院名、発生年月、事案の概要及び調査結果（報告書の概要）を公表する。
3. 患者・家族等の公表同意が得られない場合は、件数のみを公表する。

• 公表基準

　公表は、『個別公表』(随時公表)または『包括公表』(定期公表)とし、千葉県病院局医療安全管理指針に定めるインシデント・アクシデントの影響レベルの程度に応じ、以下のとおりとする。

1. 明らかに誤った医療行為、又は管理に起因する事案で、レベル 5、又はレベル 4であって、生じた障害の原因、過失の内容や程度、障害との因果関係が明白である場合は、インシデント・アクシデントの覚知後、患者・家族等の同意を得て、速やかに事実を公表するよう務めるとともに、調査結果を取り纏め、医療上の事故等の概要や再発防止策等を速やかに公表する。（個別公表）
2. 明らかに誤った医療行為、又は管理に起因する事案で、レベル3bについては、原則として、調査結果を取り纏め、患者・家族等の同意を得て、インシデント・アクシデントの概要や再発防止策等を速やかに公表する。（個別公表）
3. 明らかに誤った医療行為、又は管理に起因する事案以外の事案で、レベル3b以上の事案については、調査結果を取り纏め、患者・家族等の同意を得て、包括公表時に各事案の内容をまとめて公表する。
4. 上記以外については、包括公表時に件数のみ公表する。

県立病院における医療安全の取組とインシデント・アクシデントの報告状況について

• 令和6年度分報告（令和7年7月25日公表）
• 令和5年度分報告（令和6年7月16日公表）
• 令和4年度分報告（令和5年7月24日公表）
• アクシデントに対する調査の実施状況（包括公表）

 

千葉県病院局医療安全監査委員会

 

県立病院における医療安全の確保のための内部通報

• 県立病院における医療安全確保のための内部通用の状況等について