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ホーム > くらし・福祉・健康 > 健康・医療 > 薬物・毒劇物 > 麻薬・向精神薬・覚せい剤等 > 薬務課所管様式ダウンロード(麻薬及び向精神薬取締法・覚せい剤取締法・大麻取締法)

更新日:平成30(2018)年2月21日

薬務課所管様式ダウンロード(麻薬及び向精神薬取締法・覚せい剤取締法・大麻取締法)

※各様式への記入方法、添付書類、窓口等についての詳しい情報は、「行政手続案内(健康・医療)」のページを先に御覧ください。

麻薬及び向精神薬取締法関係

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬施用者・麻薬管理者免許申請

(標準処理期間:21日間)

麻薬施用者免許申請書(ワード:48KB)
麻薬施用者免許申請書(PDF:97KB)

麻薬管理者免許申請書(ワード:45KB)
麻薬管理者免許申請書(PDF:96KB)

麻薬施用者・麻薬管理者免許申請書類記載要領(ワード:58KB)
麻薬施用者・麻薬管理者免許申請書類記載要領(PDF:120KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬小売業者免許申請

(標準処理期間:21日間)

麻薬小売業者免許申請書(ワード:48KB)
麻薬小売業者免許申請書(PDF:108KB)

麻薬小売業者免許申請書類記載要領(ワード:54KB)
麻薬小売業者免許申請書類記載要領(PDF:110KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬研究者免許申請

(標準処理期間:21日間)

麻薬研究者免許申請書(ワード:46KB)
麻薬研究者免許申請書(PDF:88KB)

麻薬研究者免許申請書類記載要領(ワード:55KB)
麻薬研究者免許申請書類記載要領(PDF:106KB)

研究同意書記載例(ワード:12KB)
研究同意書記載例(PDF:77KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬卸売業者免許申請

(標準処理期間:21日間)

麻薬卸売業者免許申請書(ワード:45KB)
麻薬卸売業者免許申請書(PDF:91KB)

麻薬卸売業者免許申請書類記載要領(ワード:39KB)
麻薬卸売業者免許申請書類記載要領(PDF:59KB)

麻薬卸売業者の麻薬貯蔵設備の基準(PDF:69KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬免許証記載事項変更届

(標準処理期間:21日間)

麻薬免許証記載事項変更届(ワード:39KB)
麻薬免許証記載事項変更届(PDF:52KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬取扱者免許証再交付申請

(標準処理期間:21日間)

麻薬取扱者免許証再交付申請書(ワード:31KB)
麻薬取扱者免許証再交付申請書(PDF:56KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬業務廃止届

※免許の有効期間が満了する前に業務を廃止する場合の様式です

麻薬業務廃止届(ワード:32KB)
麻薬業務廃止届(PDF:78KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬免許証返納届

※免許の有効期間が満了した後に免許証を返納する場合の様式です

麻薬免許証返納届(ワード:33KB)
麻薬免許証返納届(PDF:69KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬免許証紛失に係る誓約書

※麻薬免許証を返納する任意の様式です。

麻薬免許証紛失に係る誓約書(ワード:31KB)
麻薬免許証紛失に係る誓約書(PDF:35KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】免許の失効時所有麻薬届

免許の失効時所有麻薬届(ワード:30KB)
免許の失効時所有麻薬届(PDF:56KB)

免許の失効時所有麻薬届記載例(ワード:36KB)
免許の失効時所有麻薬届記載例(PDF:86KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】免許失効による麻薬譲渡届

免許失効による麻薬譲渡届(ワード:44KB)
免許失効による麻薬譲渡届(PDF:87KB)

免許失効による麻薬譲渡届記載例(ワード:51KB)
免許失効による麻薬譲渡届記載例(PDF:96KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬廃棄届

麻薬廃棄届(ワード:35KB)
麻薬廃棄届(PDF:70KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】調剤済麻薬廃棄届

調剤済麻薬廃棄届(ワード:30KB)
調剤済麻薬廃棄届(PDF:57KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬事故届

麻薬事故届(ワード:31KB)
麻薬事故届(PDF:62KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬小売業者間譲渡許可申請

麻薬小売業者間譲渡許可申請(ワード:29KB)
麻薬小売業者間譲渡許可申請(PDF:58KB)

※申請者が4業者以上の場合は、下記の様式を使用してください。
麻薬小売業者間譲渡許可申請書継続様式(ワード:28KB)
麻薬小売業者間譲渡許可申請書継続様式(PDF:26KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬小売業者間譲渡許可変更届

麻薬小売業者間譲渡許可変更届(ワード:25KB)
麻薬小売業者間譲渡許可変更届(PDF:59KB)

※届出者が3業者以上の場合は、下記の様式を使用してください。
麻薬小売業者間譲渡許可変更届継続様式(ワード:20KB)
麻薬小売業者間譲渡許可変更届継続様式(PDF:21KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬小売業者間譲渡許可申請者追加届

麻薬小売業者間譲渡許可申請者追加届(ワード:25KB)
麻薬小売業者間譲渡許可申請者追加届(PDF:51KB)

※届出者が4業者以上の場合は、下記の様式を使用してください。
麻薬小売業者間譲渡許可申請者追加届継続様式(ワード:20KB)
麻薬小売業者間譲渡許可申請者追加届継続様式(PDF:21KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬小売業者間譲渡許可再交付申請

麻薬小売業者間譲渡許可再交付申請(ワード:21KB)
麻薬小売業者間譲渡許可再交付申請(PDF:38KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬小売業者間譲渡許可返納届

麻薬小売業者間譲渡許可返納届(ワード:20KB)
麻薬小売業者間譲渡許可返納届(PDF:37KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬年間届

麻薬年間届(ワード:45KB)
麻薬年間届(PDF:58KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬帳簿

麻薬帳簿(ワード:51KB)
麻薬帳簿(PDF:51KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬譲受証・麻薬譲渡証

麻薬譲受証(ワード:30KB)
麻薬譲受証(PDF:29KB)

麻薬譲渡証(ワード:28KB)
麻薬譲渡証(PDF:24KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】向精神薬試験研究施設設置者の登録申請

(標準処理期間:21日間)

向精神薬試験研究施設設置者登録申請書(ワード:30KB)
向精神薬試験研究施設設置者登録申請書(PDF:73KB)

向精神薬試験研究施設設置者登録申請書類記載要領(ワード:35KB)
向精神薬試験研究施設設置者登録申請書類記載要領(PDF:48KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】向精神薬卸売業者の免許申請

(標準処理期間:21日間)

向精神薬卸売業者免許申請書(ワード:38KB)
向精神薬卸売業者免許申請書(PDF:84KB)

向精神薬取扱責任者設置届(ワード:33KB)
向精神薬取扱責任者設置届(PDF:65KB)

向精神薬卸売業者免許申請書類記載要領(ワード:37KB)
向精神薬卸売業者免許申請書類記載要領(PDF:52KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】向精神薬取扱者免許証(登録証)記載事項変更届

(標準処理期間:21日間)

向精神薬卸売業者免許証記載事項変更届(ワード:34KB)
向精神薬卸売業者免許証記載事項変更届(PDF:59KB)

向精神薬試験研究施設設置者登録証記載事項変更届(ワード:34KB)
向精神薬試験研究施設設置者登録証記載事項変更届(PDF:60KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】向精神薬取扱者者免許証(登録証)再交付申請

(標準処理期間:21日間)

向精神薬卸売業者免許証再交付申請書(ワード:28KB)
向精神薬卸売業者免許証再交付申請書(PDF:54KB)

向精神薬試験研究施設設置者登録証再交付申請書(ワード:28KB)
向精神薬試験研究施設設置者登録証再交付申請書(PDF:53KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】向精神薬取扱者業務廃止届

向精神薬卸売業者業務廃止届(ワード:27KB)
向精神薬卸売業者業務廃止届(PDF:52KB)

向精神薬試験研究施設設置者業務廃止届(ワード:27KB)
向精神薬試験研究施設設置者業務廃止届(PDF:53KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】向精神薬事故届

向精神薬事故届(ワード:33KB)
向精神薬事故届(PDF:58KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務(変更)届

特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務(変更)届(ワード:28KB)
特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務(変更)届(PDF:58KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務廃止届

特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務廃止届(ワード:27KB)
特定麻薬向精神薬原料卸小売業者業務廃止届(PDF:53KB)

【麻薬及び向精神薬取締法】麻薬取扱者の免許の取消等

麻薬取扱者の処分基準(PDF:164KB)

 

覚せい剤取締法関係

【覚せい剤取締法】覚せい剤施用機関指定申請

(標準処理期間:21日間)

覚せい剤施用機関指定申請書(ワード:29KB)
覚せい剤施用機関指定申請書(PDF:54KB)

覚せい剤施用機関指定申請書類記載要領(ワード:30KB)
覚せい剤施用機関指定申請書類記載要領(PDF:81KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤研究者の指定申請

(標準処理期間:21日間)

覚せい剤研究者指定申請書(ワード:26KB)
覚せい剤研究者指定申請書(PDF:52KB)

覚せい剤研究者指定申請書類記載要領(ワード:28KB)
覚せい剤研究者指定申請書類記載要領(PDF:77KB)

研究同意書記載例(ワード:12KB)
研究同意書記載例(PDF:77KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤原料取扱者の指定申請

(標準処理期間:21日間)

覚せい剤原料取扱者指定申請書(ワード:27KB)
覚せい剤原料取扱者指定申請書(PDF:53KB)

覚せい剤原料取扱者指定申請書類記載要領(ワード:35KB)
覚せい剤原料取扱者指定申請書類記載要領(PDF:107KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤原料研究者の指定申請

(標準処理期間:21日間)

覚せい剤原料研究者指定申請書(ワード:27KB)
覚せい剤原料研究者指定申請書(PDF:53KB)

覚せい剤原料研究者指定申請書類記載要領(ワード:29KB)
覚せい剤原料研究者指定申請書類記載要領(PDF:77KB)

研究同意書記載例(ワード:12KB)
研究同意書記載例(PDF:77KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤原料取扱者・覚せい剤原料研究者・覚せい剤施用機関・覚せい剤研究者指定証記載事項変更届

(標準処理期間:21日間)

覚せい剤原料取扱者指定証記載事項変更届(ワード:30KB)
覚せい剤原料取扱者指定証記載事項変更届(PDF:56KB)

覚せい剤原料研究者指定証記載事項変更届(ワード:30KB)
覚せい剤原料研究者指定証記載事項変更届(PDF:56KB)

覚せい剤施用機関指定証記載事項変更届(ワード:28KB)
覚せい剤施用機関指定証記載事項変更届(PDF:56KB)

覚せい剤研究者指定証記載事項変更届(ワード:30KB)
覚せい剤研究者指定証記載事項変更届(PDF:54KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤施用機関・覚せい剤研究者指定証再交付申請

(標準処理期間:21日間)

覚せい剤施用機関指定証再交付申請書(ワード:29KB)
覚せい剤施用機関指定証再交付申請書(PDF:54KB)

覚せい剤研究者指定証再交付申請書(ワード:27KB)
覚せい剤研究者指定証再交付申請書(PDF:51KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤原料取扱者・覚せい剤原料研究者指定証再交付申請

(標準処理期間:21日間)

覚せい剤原料取扱者指定証再交付申請書(ワード:27KB)
覚せい剤原料取扱者指定証再交付申請書(PDF:54KB)

覚せい剤原料研究者指定証再交付申請書(ワード:27KB)
覚せい剤原料研究者指定証再交付申請書(PDF:53KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤原料取扱者・覚せい剤原料研究者・覚せい剤施用機関・覚せい剤研究者業務廃止届

覚せい剤原料取扱者業務廃止届(ワード:28KB)
覚せい剤原料取扱者業務廃止届(PDF:61KB)

覚せい剤原料研究者業務廃止届(ワード:28KB)
覚せい剤原料研究者業務廃止届(PDF:62KB)

覚せい剤施用機関業務廃止届(ワード:28KB)
覚せい剤施用機関業務廃止届(PDF:64KB)

覚せい剤研究者業務廃止届(ワード:28KB)
覚せい剤研究者業務廃止届(PDF:61KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤原料取扱者・覚せい剤原料研究者・覚せい剤施用機関・覚せい剤研究者指定証返納届

覚せい剤原料取扱者指定証返納届(ワード:27KB)
覚せい剤原料取扱者指定証返納届(PDF:34KB)

覚せい剤原料研究者指定証返納届(ワード:27KB)
覚せい剤原料研究者指定証返納届(PDF:34KB)

覚せい剤施用機関指定証返納届(ワード:30KB)
覚せい剤施用機関指定証返納届(PDF:34KB)

覚せい剤研究者指定証返納届(ワード:27KB)
覚せい剤研究者指定証返納届(PDF:30KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤原料事故届

覚せい剤原料事故届(ワード:29KB)
覚せい剤原料事故届(PDF:57KB)

覚せい剤事故届(ワード:29KB)
覚せい剤事故届(PDF:55KB)

【覚せい剤取締法】覚せい剤原料廃棄届・覚せい剤廃棄届

覚せい剤原料廃棄届(ワード:28KB)
覚せい剤原料廃棄届(PDF:54KB)

覚せい剤廃棄届(ワード:28KB)
覚せい剤廃棄届(PDF:53KB)

【覚せい剤取締法】業務廃止に伴う覚せい剤原料所有数量報告書・覚せい剤所有数量報告書

業務廃止に伴う覚せい剤原料所有数量報告書(ワード:29KB)
業務廃止に伴う覚せい剤原料所有数量報告書(PDF:57KB)

覚せい剤所有数量報告書(ワード:29KB)
覚せい剤所有数量報告書(PDF:55KB)

【覚せい剤取締法】業務廃止に伴う覚せい剤原料譲渡報告書・覚せい剤譲渡報告書

業務廃止に伴う覚せい剤原料譲渡報告書(ワード:30KB)
業務廃止に伴う覚せい剤原料譲渡報告書(PDF:61KB)

覚せい剤譲渡報告書(ワード:31KB)
覚せい剤譲渡報告書(PDF:58KB)

 

大麻取締法関係

【大麻取締法】大麻取扱者免許申請

(標準処理期間:60日間)

大麻取扱者免許申請指導要綱(PDF:114KB)
大麻取締法に規定する免許及び許可の申請に係る審査基準(PDF:105KB)

【大麻取締法】大麻研究者免許証記載事項変更届・業務廃止届・返納届

(標準処理期間:21日間)

大麻研究者記載事項変更届(ワード:35KB)
大麻研究者記載事項変更届(PDF:88KB)

大麻研究者業務廃止届(ワード:27KB)
大麻研究者業務廃止届(PDF:50KB)

大麻研究者記載事項変更届(ワード:35KB)
大麻研究者記載事項変更届(PDF:88KB)

大麻研究者返納届(ワード:27KB)
大麻研究者返納届(PDF:54KB)

よくある質問

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お問い合わせ

所属課室:健康福祉部薬務課麻薬指導班

電話番号:043-223-2620

ファックス番号:043-227-5393

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