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医療提供体制の強化等の取組｜新型コロナウイルス感染症

千葉県新型コロナウイルス感染症対策本部

1.医療提供体制の強化 / 2.ワクチン接種の促進/ 3.治療薬の投与体制の整備/ 4.高齢者施設等の感染拡大防止/

5.クラスターが発生した施設等への専門家派遣/6.日常生活の回復

1.医療提供体制の強化

（１）病床の確保・臨時の医療施設の整備

ア　病床の確保

最大確保病床数：1,848床（6月2日現在）

• 昨年の夏の感染状況を踏まえ、感染力がより強くなった場合も想定し策定した保健・医療提供体制確保計画に則り、感染状況に応じ病床を確保します。

イ　発熱外来の確保

920医療機関（6月14日現在）

• うち、公表を承諾した755医療機関の情報を県ホームページ「熱があるときは」で公表しています。
• 新たに地図上で所在地を確認できるようにしたものを公表することにより利便性を向上しました。

ウ　臨時の医療施設等の確保

（ア）県がんセンター旧病棟を活用した臨時の医療施設66床（令和3年2月5日開設）

　　　※感染状況等を踏まえ、令和4年4月11日から稼働を一時休止しています。

参考：報道発表資料（PDF：612.3KB）

（イ）ちばぎん研修センターを活用した臨時の医療施設110床(令和4年2月3日開設）

　　　※感染状況等を踏まえ、令和4年6月1日から稼働を一時休止しています。

参考：千葉県稲毛臨時医療施設の開設について

（ウ）キッコーマンアリーナ（流山市）を活用した臨時の医療施設56床（令和4年2月17日開設）

　　　※感染状況等を踏まえ、令和4年5月31日をもって施設の運用を終了しました。

　参考：千葉県流山臨時医療施設の開設について

（エ）エアポートプラザホテル（富里市）を活用した臨時の医療施設48床（令和4年4月26日開設）

　参考：千葉県富里臨時医療施設の開設について

【さらなる感染拡大時の対応】

• 仮に所要の措置を行っても感染が拡大し、医療のひっ迫が見込まれる場合には、県民にさらなる行動制限を求めるとともに、通常医療の制限の拡大の下、緊急的に病床を確保します。また、さらなる医療のひっ迫が見込まれる場合、他の都道府県からの医療人材の派遣等について国へ要請します。

エ　後方支援医療機関等の確保

116病院（6月1日現在）　90介護老人保健施設（4月11日現在）

• 新型コロナウイルス感染症患者用病床の対応能力を拡大するため、新型コロナウイルス感染症からの回復患者（療養解除に至っていない者を含む）の受け入れに協力する医療機関を、それぞれが受け入れ可能な患者等の関連情報とともにリスト化し、治療にあたる医療機関に提供します。
• また、退院基準を満たす要介護高齢者の受け入れに協力する介護老人保健施設についても必要な医療機関に提供します。
• 引き続きこれらの医療機関等の拡充に向けて、働きかけを実施します。

オ　入院待機ステーションの設置

• 救急搬送における入院調整に時間を要する事例に対処するため、入院先が決まるまでの間、酸素投与等を実施する施設を設置しています。

（2）自宅・宿泊療養者への対応（ご自宅で療養される方へ）

ア　往診体制の強化等

（ア）医療機関を活用した取組

• 自宅療養者への往診等について協力を依頼しています。

【対応可能な医療機関等】

3月28日現在

医療機関　584　訪問看護事業所　205

自宅療養者に対する訪問看護対応可能事業者一覧（エクセル：42.3KB）

自宅療養者に対する訪問看護対応可能事業者一覧（PDF：1,308.8KB）

• 医療機関が往診等を行う場合や訪問看護事業者が訪問看護を行う場合に協力金を支給します。

（イ）民間事業者を活用した取組

• 民間事業者へ委託し、夜間・休日の往診やオンライン診療の実施体制を強化しました。

（ウ）在宅酸素療法への対応

• 自宅における酸素療法の実施体制の確保を進めています。

【対応可能な医療機関等】
3月28日現在
医療機関　183　訪問看護事業所　131

• 県で酸素濃縮装置を確保し、医療機関が装置を確保できない場合に貸出しします。

【県での確保数】
200台（3月28日現在）

酸素濃縮装置の貸出しを希望する医師は「千葉県自宅療養者酸素供給安定化事業」へ

（エ）オンライン診療・往診・訪問看護等を行う体制の構築

• 往診・訪問看護に対する協力金制度の運用やオンライン診療に係る医師向け研修動画の配信等による更なる体制の強化を図ります。

イ　自宅療養者フォローアップセンターの開設

• 保健所の実施する自宅療養者への健康観察業務や健康相談業務を支援するために設置しました。（9月1日から開設）

（ア）健康観察業務

従事者数　42名（3月28日現在）

（イ）健康相談業務

【看護師等による電話相談】

従事者数　（日中［2月2日から］）20名（3月28日現在）

（夜間［9月1日から］）11名（3月28日現在）

【医師によるチャット相談】

登録医師数（アプリ上）　300名以上（3月28日現在）

ウ　自宅療養者の症状把握のためのパルスオキシメーターの確保

• 自宅療養者の症状把握に必要なパルスオキシメーターの更なる確保を進めました。
  【県での確保数】
  95,334台（3月28日時点）

• 自宅への配達について、保健所に配置した車両・ドライバーの活用等に加え、民間宅配事業者への委託により、本庁で処理する方式を追加しました。（1月25日から）

エ　配食サービスの強化

• 申し込みの増加に対応すべく、申込手続きの見直しを行うとともに、配送能力を強化しました。
  【配送能力】
    2,500件程度/日（3月28日時点）

• サービス申し込みについて、保健所での聞き取りから、千葉県ホームページ電子申請サービスにより陽性者が直接申し込み、本庁で処理する方式に変更しました。（2月1日から）

参考：配食のご案内｜ご自宅で療養される方へ

オ　宿泊療養施設の拡充

【確保部屋数】
    1,956室（5月21日時点）

　 受け入れ状況については、「宿泊施設の入退室状況について」へ

• 宿泊療養施設の利用促進のため、千葉県ホームページ電子申請サービスを活用し、64歳までの基礎疾患等がない陽性者の入所調整を本庁で実施します。※50歳から64歳までの新型コロナウイルス感染症ワクチン接種2回未満の方を除く。

参考：宿泊療養施設のご案内（64歳までの基礎疾患等がない方向け） ※50歳から64歳までの新型コロナウイルス感染症ワクチン接種2回未満の方を除く。

カ　市町村との連携

• 覚書を締結の上、患者情報を共有し、健康観察及び生活支援等を実施します。

　 覚書の締結数　51市町村（政令市・保健所設置市を除く全市町村と締結済み）

（3）保健所の体制強化

感染拡大が継続する中、保健所が、適切に把握された陽性者の情報に基づき、重症化リスクの高い方に対して、保健所がより重点的に支援できるよう、人員体制の確保とともに、保健所業務の効率化を図ります。

• 1月11日から応援職員を順次派遣（3月28日現在185人）

• 1月11日から本庁での発生届のハーシスへの入力

• 市町村職員による応援を順次受け入れ（3月28日現在15市28名）

• 1月25日から本庁でのパルスオキシメーターの配達処理を開始

※上記「自宅療養者の症状把握のためのパルスオキシメーターの確保」参照

• 2月1日から本庁での配食サービスの申し込み処理を開始

※上記「配食サービスの強化」参照

• 令和4年1月24日から、新型コロナウイルス感染者等に対して、携帯電話へのショートメッセージ（SMS）を活用して、療養に必要な情報等を提供するシステムの運用を開始

参考：千葉県から新型コロナウイルス感染症に関するショートメッセージ(SMS)が届いた方へ

これに伴い、重症化リスクの高い50歳以上か基礎疾患等のある方へ　保健所の支援を重点化

• 患者（疑いを含む。）本人による基本情報の入力システム（イマビス）の活用

参考：新型コロナウイルス感染症の検査を受検された方へ ～今のうちに、今の状況を教えてください～

（4）医療人材の確保等

• 臨時の医療施設等の運営に必要な医療人材について、民間事業者の活用に加え、近隣の医療機関、地域の医師会、訪問看護ステーション等との連携などにより確保を進めています。

（5）ITを活用した稼働状況の徹底的な「見える化」

• 国が医療機関別の病床の確保状況・使用率等を毎月2回公表することから、各医療機関に対し、医療機関等情報支援システム（G-MIS）への病床の使用状況等の入力を徹底します。

　参考：新型コロナウイルス感染症対策に係る各医療機関内の病床の確保状況・使用率等の報告

（6）感染した妊婦への対応強化

周産期母子医療センター等と連携して、感染した妊婦の入院受け入れ態勢を整備するとともに、自宅療養中の妊婦への容体急変等に備えた対応を強化します。

• 妊婦対応可能な確保病床を確保します。

最大確保病床数：43床（21機関）

• 周産期母子医療センターやかかりつけ医者が連携して、自宅療養中の妊婦・胎児の状況をモニタリングします。
• 広域で入院調整が必要となった場合に、関係医療機関の受入可否等を一斉照会・共有する入院調整一斉照会システムを活用して迅速な調整を実施します。

（7）新型コロナウイルス感染症検査キット配付・陽性者登録センターの設置（2月21日から設置）

• 重症化リスクの低い方を対象に、検査キットを無料で配付します。（2月21日から）

　 申込数（PDF：299KB）（6月12日時点：累計151,081キット）

• 重症化リスクの低い方を対象に、本人からの登録情報を基に医師が陽性者であることを確認し、発生届の作成提出を行います。（2月24日から）

 　登録数（PDF：296KB）（6月12日時点：累計7,666件）

詳細は千葉県新型コロナウイルス感染症検査キット配付・陽性者登録センターについてへ

※令和4年6月12日をもって申込み等の受付を休止しています。

2.ワクチン接種の促進

（1）現在の接種状況（3月28日時点）

• 接種対象人口に対する接種率（医療従事者等を含む）

1回目：89.5％　2回目：88.9％　3回目：42.7％

• 全人口に対する接種率

1回目：81.6％　2回目：80.7％　3回目：38.7％

※詳細は新型コロナワクチンについてへ

（2）1回目、2回目未接種者への接種機会の確保

1・2回目接種も引き続き行う旨を県ホームページで周知するとともに、SNSやラジオCMなどを用いて情報発信を行います。

（3）追加接種

• 12月から開始された3回目の接種の速やかな実施のため、県による集団接種会場を2月15日から開設しました。
• 3回目の接種を円滑に進めるため、希望するワクチンに偏りが生じないよう、交互接種やモデルナ社ワクチンの有効性、安全性を周知するとともに、ワクチンの配分調整や進捗管理等を通して、市町村を支援します。
• 教員、保育士等の優先接種を進めるよう市町村に対して通知を発出しています。
• 高齢者施設の入所者及び従事者が早期に追加接種を完了するよう、市町村、高齢者施設、医療機関に対して通知を発出しています。

※3回目接種の見通し（目安）

令和3年12月から	医療従事者への接種開始
	高齢者施設入所者への接種開始
令和4年1月から	一般高齢者への接種開始
2月から	一般高齢者への接種本格化
3月から	64歳以下の方を含め、接種券が届いている接種間隔6か月以上の方への接種が本格化。職域接種の追加接種が開始

※接種券は接種時期が近づいた方へ市町村から送付されます。

（4）小児へのワクチン接種

• 対象者は、5歳以上11歳以下です。
• 接種回数・間隔は、 3週間の間隔をあけて合計2回接種になります。
• 使用するワクチンは、小児用ファイザーワクチンです。
• 2月28日から千葉大学医学部附属病院で接種を開始します。

3.治療薬の投与体制の整備

（1）中和抗体薬

外来等で治療薬を投与できる医療機関リストを作成し、発熱外来指定医療機関等に提供しています。

登録機関数　【ロナプリーブ】194医療機関^※　【ゼビュディ】149医療機関^※
※ 厚生労働省公表データ（令和4年5月31日時点）

（2）経口薬

登録機関数　【ラゲブリオ】1,079医療機関^※　928薬局^※

登録機関数　【パキロビッド】 190医療機関^※　183薬局^※
※ 厚生労働省公表データ（令和4年5月31日現在）

4.高齢者施設等の感染拡大防止

（1）感染防止対策の徹底

ア　基本的感染防止対策の徹底

• 各施設等に対し、オミクロン株の特性も踏まえ、レクリエーション時のマスク着用、送迎時の複数の窓開け等、基本的な感染防止対策の徹底を改めて周知します。

イ　クラスターが発生した施設等への専門家派遣

※下記「5.クラスターが発生した施設等への専門家派遣」参照

（2）施設内療養を行う場合の環境整備

• 高齢者施設等の利用者が新型コロナウイルス感染症から回復して退院する場合の早期受け入れや施設内療養の環境を整備するため、必要に応じて酸素投与を受けながら療養できるよう、診療に当たる医療機関が酸素濃縮装置を確保できない場合には、県が確保した酸素濃縮装置の貸出しを実施します。

（3）早期発見のための検査体制整備

• 高齢者施設・障害児者施設の従事者等に対する検査に係る集中的実施計画を策定の上、これらの者に対する頻回検査等を実施します。
• 検査の結果、陽性が確認された者については早期に隔離等の対応をとることでクラスターの発生を抑止しています。

ア　施設従事者に対する検査

• 全職員を対象に2週に1回の頻回検査を実施します。

イ　入所者に対する検査

• 外部と接触のある新規入所者等を対象に、随時検査を実施します。

5.クラスターが発生した施設等への専門家派遣

• 感染拡大の防止を図るため、感染症対策に専門的知見を有する医師、看護師等をクラスターが発生した医療機関や高齢者施設等に派遣し、ゾーニングや個人防護具の着脱等を指導します。

令和3年度派遣実績（令和4年3月28日現在・延数）

151施設（派遣人数：医師32名、看護師174名、FETP 10名）

うち1月以降、108施設（派遣人数：医師19名、看護師120名、FETP 4名）

FETP:国立感染症研究所において実地疫学専門家養成研修を修了した県職員

6.日常生活の回復

（1）後遺症対策

• 後遺症の診療をテーマとした医療機関向けの研修会を開催するなど、多くの医療関係者が最新の知見を得て、かかりつけ医などの地域の医療機関で、広く後遺症患者に対応できるように努めています。

（2）迅速に利用できる検査の環境整備

• 以下の検査を無料で行うため、県内413箇所（3月28日現在）の薬局等の検査実施拠点を整備しました。

ア　ワクチン検査パッケージ・対象者全員検査等定着促進事業（令和4年6月30日まで）

• ワクチン・検査パッケージ制度または対象者全員検査及び民間におけるワクチン接種歴や陰性の検査結果を確認する取組で求められる検査を無料化します。

イ　感染拡大傾向時の一般検査事業

• 知事の要請に応じて、感染に不安を感じる無症状の県民が受検する検査を無料化します。
• 1月27日から、一時的に、原則として抗原定性検査でなくPCR検査等を選択していただくよう要請しています。

参考：千葉県新型コロナウイルス感染症に係るPCR等検査無料化事業

（3）レベルの移行に係る指標の設定等

• 1月1日にレベル2に移行しました。

参考：新型コロナウイルス感染症のレベル及び病床確保のフェーズの移行について

• 今後の感染状況、医療提供体制等により、レベルの変更を適宜検討します。

「新たなレベル分類の考え方」によるレベルの移行に係る指標の設定等について（PDF：455.5KB）（令和3年12月9日 千葉県新型コロナウイルス感染症対策本部）

新たなレベル分類の考え方（PDF：333KB）（令和3年11月8日新型コロナウイルス感染症対策分科会資料）

（4）社会機能維持者の事業の継続について

• 濃厚接触者とされた社会機能維持者については、当該者の業務への従事が事業の継続に必要である等、一定の要件を満たせば、PCR検査又は抗原定量検査を用いる場合は最終曝露日から5日目、抗原定性検査キットを用いる場合は4日目と5日目の結果が陰性であれば、待機を解除することを認めます。

※「新型コロナウイルス感染症の感染急拡大が確認された場合の対応について（令和4年1月5日（令和4年2月2日一部改正）事務連絡（PDF：435.4KB）」中の「濃厚接触者の取扱い」参照

参考：濃厚接触者について

（5）同居家族などの感染者の濃厚接触者が有症状となった場合の臨床症状による診断について

• 新型コロナウイルス感染症の感染急拡大により、診療・検査医療機関への受診に一定の時間を要する状況となっていることから、令和4年1月27日から、同居家族などの感染者の濃厚接触者が有症状となった場合には、医師の判断により検査を行わなくとも、臨床症状で診断を可能とします。

参考：濃厚接触者について

関連リンク

医療提供体制の状況